RANKL在非绝经期系统性红斑狼疮合并骨质疏松症患者中的临床探究.pdfVIP

RANKL 在非绝经期系统性红斑狼疮合并骨质疏松症患者中的临床研究 摘 要 RANKL 在非绝经期系统性红斑狼疮合并 骨质疏松症患者中的临床研究 摘 要 【引言】系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE ）是自身免疫介 导的、多种自身免疫抗体阳性为特点的弥漫性结缔组织病，可累及全身多系统多脏器。 SLE 好发于生育年龄女性，病情复杂，病程冗长，由于血管炎、狼疮肾炎的存在，免 疫炎症因子的反复影响及激素等药物的应用，年轻SLE 患者即可以出现骨质疏松症， 易发生无症状骨折，早期常无任何临床症状。SLE 合并骨病的基础研究及临床研究是 [1-4] 目前国内外研究的热点 。骨质疏松症（osteoporosis，OP ）是一种以骨量（bone mass ） 降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因 可分为原发性OP、继发性OP 和特发性OP 三类。而SLE 疾病本身及治疗药物导致 的OP 是继发性OP 的常见病因。核因子κB 受体活化因子配体（Receptor Activator of Nuclear factor κB Ligand ，RANKL ）为一种细胞因子，是肿瘤坏死因子超家族的新成 员，主要位于血循环及骨组织中，在骨组织的生理、病理代谢中起着关键的作用。 RANKL 与其可溶性受体骨保护素（Osteoprotegerin，OPG ）、细胞膜受体核因 子κB 受体活化因子（RANK ）组成了RANKL ／RANK ／OPG 系统，在骨生长发育、 骨构塑及骨重建中起十分重要的调节作用。 近年来，越来越多的研究表明RANKL ／RANK ／OPG 系统与慢性自身免疫性疾 病骨破坏的发生有着密切的联系，它是参与骨量流失的主要通路，目前对于该系统与 类风湿关节炎 、强直性脊柱炎骨破坏相关性的研究报道较多，但与SLE 骨破坏相关 性研究较少，本文为进一步研究SLE 患者合并OP 的相关影响因素，检测血清RANKL 在SLE 合并OP 中的表达水平，设计了本课题，探讨非绝经期SLE 合并OP 患者中血 清RANKL 的临床意义。 本课题通过分析SLE 合并OP 的相关影响因素，并利用ELISA 方法分别检测SLE I 摘 要 RANKL 在非绝经期系统性红斑狼疮合并骨质疏松症患者中的临床研究 合并OP 组患者、SLE 非合并OP 组患者、健康对照组的血清RANKL 水平，分析上 述人群的血清RANKL 水平差异，以及血清RANKL 表达与SLE 临床指标的相关性， 旨在研究血清RANKL 在非绝经期SLE 合并OP 患者中的临床意义。 【目的】探讨核因子κB 受体活化因子配体（Receptor Activator of Nuclear factor κB Ligand ，RANKL ）在非绝经期系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE） 合并骨质疏松症（OP ）患者中的表达水平及临床意义。 【方法】收集2011 年 1 月至2014 年8 月在连云港市第一人民医院风湿免疫科 住院的66 例非绝经期女性SLE 患者临床资料，分为OP 组（32 例）与非OP 组（34 例），比较两组患者临床特点，探讨其发生OP 的相关影响因素。采用酶联免疫吸附 试验检测 66 例 SLE 患者和30 例年龄匹配的健康体检女性志愿者外周血清RANKL 水平，比较OP 组、非OP 组、健康对照组血清RANKL 差异，分析血清RANKL 水 平与 SLE 临床指标的相关性，通过分析血清RANKL 水平，探讨其在 SLE 合并OP 患者中的临床意义 。 【结果】SLE 合并OP 组患者病程时间长、糖皮质激素应用超过1 年比例及狼 疮肾炎发生率显著高于非 OP 组，差异有统计学意义 （P ＜0.05 ）。SLE 患者糖皮质 激素应用超过1 年时合并OP 的相对危险度为3.1 （95%CI 1.1～8.3 ），SLE 患者发生 狼疮肾炎时合并OP 的相对危险度为6.2 （95%CI 2.1～18.2）