SchatzerⅥ型胫骨平台骨折两种内固定的稳定性比较.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………4 研究论文 SchatzkerVI型胫骨平台骨折两种内固定的稳 定性比较 —1上．—jL一 刖舌………………………………………………………………8 材料与方法………………………………………………………8 结果………………………………………………………………lO 附图………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………18 讨论………………………………………………………………21 参考文献…………………………………………………………25 综述复杂胫骨平台骨折的治疗进展………………………………28 致谢…．：………………………………………………………………．41 个人简历………………………………………………………………42 中文摘要 SchatzkerV l型胫骨平台骨折两种内固定的稳定性比较 摘 要 目的：随着高速交通工具的进步和建筑业的发展，高能量损伤逐渐增 多，复杂胫骨平台骨折的发生率不断升高。对于Schatzker VI型胫骨平台 骨折，由于双侧平台骨折伴有干骺端分离，骨折极不稳定难以固定。此外， 膝关节周围骨折后皮肤张力大，肿胀严重，易形成张力性水泡，部分骨折 伴有皮肤挫伤，临床治疗比较棘手。如果治疗不当，会有感染、皮肤坏死、 创伤性关节炎等并发症；治疗的目的是实现解剖复位和稳定固定，有效地 保护软组织，早期功能锻炼，最大程度恢复关节功能。目前常用的内固定 方法中，单侧钢板固定虽然创伤小，皮肤感染坏死率低，但是稳定性差， 容易出现复位丢失。传统的双侧钢板固定很可靠，但是由于手术显露范围 ．较大，且胫骨前区自身血供较差，术后容易出现皮肤坏死等并发症。这促 使学者们不断尝试其他各种新方法。锁定钢板是近年来出现的一种新型内 固定器，由于其不压迫骨膜、血运损伤较小，具有角度稳定，较单侧普通 钢板固定更牢固的优点，临床中得到广泛应用，但它能否取代普通双钢板 固定，颇有争议。本实验的目的，旨在通过力学实验来对普通双侧钢板和 单纯外侧锁定钢板两种内固定方法进行稳定性对比研究，为临床治疗提供 理论依据。 方法：选用8对防腐处理1年左右的成人尸体胫骨标本，其中男性5 医科大学解剖教研室提供。剔除肌肉及软组织，经肉眼观察除外畸形，X 。线检查排除骨质破坏，结核，肿瘤及退行性骨关节炎改变。Osteocore 浸泡30分钟后，用塑料膜密封，．20℃冷冻保存，实验前24小时室温下 模型，用随机数字法将8对标本平均分成2组，每组4对。分别采用LCP DP)固定。所有标本均解剖复位。 中文摘要 两组标本分别进行轴向载荷试验。将自体同侧股骨远端和胫骨近端配 对，使股骨轴线和胫骨轴线夹角约7。，内侧髁长轴与矢状平面夹角约 22。，模拟膝关节匹配关系。用调合适宜的II型义齿基托聚合物将胫骨远 端和股骨近端分别固定在自制夹具上，并安装在CSS．44020生物力学试 验机上；标本固定在实验机底座上，将股骨干断端固定于实验机上端，进 ‘行轴向压缩实验。 N 纵向预载50 3次，以消除标本蠕变等时间效应影响。采用连续性 加载直至载荷为800N，加载速率20 N／s，用YJY-17型引伸计分别测量加 本加载6次，取其均值以提高测量精度。DP组方法相同，并记录相应数 为差异具有显著性意义，得出结论。 结果：经过骨密度仪检测，LCP组和DP组的骨密度无明显差异。在 5士O．086)、