SNSRH及mRH患者手术前后生存质量的对比研究.pdfVIP

／㈣㈣1 4 SNSRH和mRH患者手术前后生存 质量的对比研究 硕士研究生： 张福云 指导教师： 陈春林教授 刘萍副教授 摘要 子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，严重危害广大妇女的身体 健康。近年来宫颈癌的发病率及治疗出现了新的特点：发病率更加年轻化；临床 手术治疗的效果进一步提高，总的5年生存率已经达到6070％，早期患者的5 年生存率几乎达90％【Hl；而且随着生活水平的提高，宫颈癌患者对于术后生存 质量的要求也越来越高。对于Ia2～IIa期的宫颈癌患者，手术和放疗具有同等 的疗效，但对于年轻的宫颈癌患者，手术治疗更具有优势。宫颈癌的经典术式是 广泛性子宫切除术(Radical 术在获得明显疗效的同时也带来了诸多不可逆转的并发症，例如下尿道／膀胱功 能障碍(感觉丧失、储尿及排尿功能失调、尿失禁、膀胱内压力不稳定)、肛门 ／直肠功能障碍(血便、便秘／腹泻、排便习惯改变)和外阴／阴道功能障碍(性欲 低落、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛)等诸多并发症【5，6】，严重影响了患 者的生存质量。为了减少术后并发症的发生和手术对生存质量的影响，国内外的 学者对RH术式进行了改良，一种是系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术 radical (Systematicnerve．sparing autonomic 膀胱、直肠、外阴等的盆腔自主神经(Pelvic nerve．PAN)，目的在于 保证手术切除范围的同时，尽可能地减少术后并发症的发生和手术对生存质量的 radical 影响；另一种是缩小手术范围，行改良广泛性子宫切除术(Modified 中文摘要 久。本研究是“宫颈癌微创治疗系列研究”的一部分，应用国际上通用的量表来对 比两种手术方式对子宫颈癌患者术后生存质量的影响。 forResearch 由欧洲癌症研究和治疗组织(Europe锄Organization andTreatmentof ofLife QuestionnaireCore30，QL呲30)，是一个国际性的、跨文化的测量工具，已 经在几十个国家进行了测试，其信度、效度和灵敏度已在多个国家得到验证， 成功地运用于癌症病人的临床研究L71。EORTC研制的生存质量调查表 组成，因症状领域受患者主观意识影响更大，单一症状项目多，个体差异相对 更大，且衡量的标准更难以界定，我们在这不涉及关于症状领域的生存质量的 探讨，仅就功能领域和总体健康状况的生存质量作一小样本的初步研究。研究 分为两部分：第一部分是探讨SNSRH和mRH患者手术前后功能领域和总体健康 状况的生存质量的变化趋势；第二部分是SNSRH和mRH患者手术前后功能领域 和总体健康状况的生存质量的对比研究。 第一部分SNSRH和mRH患者手术前后生存质量的变化趋势 【目的】 用EORTC QLQ-C30(v3．O)中的功能领域和总体健康状况来评估两组宫颈癌 和子宫内膜癌患者在手术前、术后7-10天、术后1个月、术后3个月、术后6 个月生存质量的变化趋势，并分析与生存质量相关的影响因素。 【方法】 选择符合入选标准的64例宫颈癌和子宫内膜癌患者，根据随机分组的原则， 月、术后3个月、术后6个月生存质量资料完整者21例，为本研究的SNSRH 组；另外32例患者接受mRH手术，该32例有手术前、术后7一10天、术后1 个月、