SPECT脑血流灌注成像在脑积水患者行脑室—腹腔分流术前后的运用价值.pdfVIP

中文摘要 SPECT脑血流灌注成像在脑积水患者行脑室．腹腔分流术前后 的应用价值 摘 要 目的：了解脑积水患者行脑室．腹腔分流术前后脑血流灌注的改变情 况，探讨单光子发射计算机断层成像(SPECT)技术在脑积水患者行脑室． 腹腔分流术前后的应用价值。 方法： l选取14例的经CT确诊，并根据临床和影像学表现有必要行脑室一腹 腔分流术的脑积水患者。 服过氯酸钾400mg，以封闭甲状腺，脑室脉络从以及鼻粘膜，尽量降低这 些组织对咖Tc．ECD的摄取和分泌而导致的检测误差。口服过氯酸钾后， 受检查者保持安静，保证受检者所处室内和周围环境安静，无噪音，光线 适中，或者戴眼罩，用耳塞塞住外耳道，尽量封闭视听。30,--60min后静 3行SPECT脑血流灌注检测嘱患者仰卧于检查床上，头部置于检查 床头托中，摆正头位，即使OM线与地面垂直，面向正上方，左右对称。 并固定头部位置，避免移动。应用SPECT显像仪，配低能高分辨准直器， 接受放射信号，并传输给计算平台转化和处理数据。患者接受检查30min 后处理器图像重建成功。 4患者接受脑室．腹腔分流术。根据患者CT或MRI形态学表现，以及 颅内压力选择合适的分流管，行脑室．腹腔分流术。术后常规护理和治疗， 密切观察患者临床表现，防止各种术后并发症。 5复查SPECT脑血流灌注成像，术后一周行SPECT脑血流灌注复查， 操作步骤与术前检查一致。 6数据分析。对分流手术前后两次显像结果进行局部脑血流灌注的半 定量分析。选取感兴趣区(ROI)，参照处理器自动选取的病灶倾,UROI及健 中文摘要 放射量获得局部指数(Ⅺ)。根据图像表现和Ⅺ将血流灌注异常分为灌注缺 录14例患者灌注减少的ROI与对侧相应区域的放射量摄取值对LKPd，术前 术后分别记为对。和Ⅺ：；对于8仞JSPECT脑血流灌注显像中明显存在灌注 缺血的患者，选取病灶侧的ROI与对侧相应区域的摄取值比对比，术前术 后分别记为对3和Rh。 7统计学分析对两对数据进行配对t检验，进行统计学分析。 结果： 1 14例脑积水患者，男性5例，女性9例。年龄17～59岁，平均年龄 36．9士12．8岁，其中脑积水合并颅骨缺损4例，高血压脑室内出血后脑积水3 例，蛛网膜下腔出血后脑积水5例，特发性脑积水2例。临床表现主要为头 痛，呕吐，不同的患者伴随不同神经系统受损表现如偏瘫，失语，共济失调， 精神障碍等。 214例患者均行头颅CT检查确诊，CT诊断标准：侧脑室径／双顶间径= 患者按照此诊断标准，其中轻型患者2例，中型患者8例，重型4例。 1．874P=0．0000．01)。灌 术前后Ⅺ1和R12两组数据差异有统计学意义(仁l 术前后RJ3和Rh两组数据差异无统计学意义(仁O．764 P=0．4700．05)。 结论： SPECT脑血流灌注显像在脑积水的诊断和治疗中做为辅助检测手段， 在CT或MRI反映形态学改变的基础上，主要提供脑血流灌注和脑功能的 改变的参考。通过对脑室腹腔分流术前后的脑血流灌注对比可知，灌注减 低的局部区域，术后可以获得明显的血流灌注改善，而灌注缺血的局部区 域，术后脑血流改善多不理想。 中文摘要 一——————————————————————————————————————————————————一 一_一 关键词：单光子发射计算机断层成像；SPECT；脑积水；脑室-腹流分流术； C ”mTc—ED；局部脑血流灌注 英文摘要 valueof bloodflowof The SPECTcerebral hydrocephaIus beforeandafte