SMA、Desmin、CD10、Vimentin在特殊类型子宫肿瘤诊断上的运用.pdfVIP

目 录 一、摘要 中文论著摘要………………………………………………………………………1 英文论著摘要………………………………………………………………………3 二、英文缩略语…………………………………………………………………………4 三、论文 前言…………………………………………………………………………………5 材料与方法…………………………………………………………………………5 结果…………………………………………………………………··……………·6 讨论………·………………………………………………………………………··8 结论…………………………………···……………………………………………10 四、本文创新性的自我评价……………………………………………………………11 五、参考文献……………………………………………………………………………12 六、附录 综述………………………·………………………………………………·……····13 致谢··：………………………………………………………………………………19 个人简介……………………………………………………………………………20 ·中文论著摘要· 肿瘤诊断上的应用 刖吾 近年来，特殊类型的子宫肿瘤层出不穷，其中比较主要的有子宫内膜间质肉 瘤、癌肉瘤、平滑肌肉瘤、非典型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤这五种。由于免疫 组化技术的广泛开展，很多人都在探求高度敏感及特异的免疫组化指标，希望能 够对特殊类型子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断提供准确的帮助。此五种特殊子宫肿瘤 的诊断标准主要依据病理的镜下特点。其中非典型平滑肌瘤中如果核分裂象为 5／10HP即为平滑肌肉瘤，上皮样平滑肌瘤中如果核分裂象为5／10HP即为上皮样 平滑肌肉瘤。并且有些恶性肿瘤呈低分化或未分化，更增加了诊断的难度。由此 可见，有时单纯靠镜下诊断极为困难，极易产生误差。随着免疫组织化学技术的 发展和各种特异性抗体的出现，使许多疑难肿瘤得到了明确诊断。在常规肿瘤病 理诊断中，5％-10％的病例单靠H．E．染色难以作出明确的形态学诊断。尤其是免疫 组化在肿瘤诊断和鉴别诊断中的实用价值受到了普遍的认可，其在低分化或未分 化肿瘤的鉴别诊断时，准确率可达50％一75％。本文共总结了近5年我院的特殊类 型子宫肿瘤共76例，其中包括子宫内膜间质肉瘤20例，癌肉瘤17例，平滑肌肉 瘤10例，非典型平滑肌瘤16例，上皮样平滑肌瘤13例，分别进行SMA、Desmin、 CDl0、Vimentin四项免疫组化，比较免疫组化结果，分析不同免疫组化在不同类 型子宫肿瘤鉴别渗断上的意义。 ’—L ——■一 乃活 本选取2005年1月至2010年4月我院的特殊类型子宫肿瘤组织标本共76例，其 中包括子宫内膜间质肉瘤20例，癌肉瘤17例，平滑肌肉瘤10例，非典型平滑肌瘤 16例，上皮样平滑肌瘤13例。用免疫组化SP法检测各组织中平滑肌肌动蛋白 (smoothmuscle 的表达。511 ● ● ● 然后用胃蛋白酶在37“C温箱中修复30min，正常小牛血清封闭lOmin，滴加一抗4。C 过夜。滴加生物素标记的二抗，室温孵育15min，滴加辣根酶标记的链霉卵白素工 做阴性对照。采用DAB显色，苏木精复染核，中性树胶封固。每次实验均设阳性和 阴性对照。多组或两组的阳性率比较采用X2检验，PO．05有统计学意义。 结果 在子宫内膜间质肉瘤与癌肉瘤中CDIO与Vimentin的阳性表达率均明显高于 非典型平滑肌瘤及上皮样平滑肌瘤PO．05，但在子宫内膜问质肉瘤与癌肉瘤二者 之问的鉴别上PO．05；同样的，在非典型平滑肌瘤及上皮样平滑肌瘤中SMA与 Des