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T细胞免疫及相关心理社会因素与 儿童抽动障碍关系的研究 硕士生姓名： 季金萍 指导教师： 陈虹教授 专业名称： 儿科学 摘要 目的：①检测抽动障碍(TD)儿童T淋巴细胞亚群水平，探讨T细胞免疫 因素在TD发病中的作用；②评估分析TD儿童临床特征和相关心理社会因素与 上述T细胞免疫指标的关系及可能的病理机制。 方法：检测33例TD儿童和30例正常儿童的T淋巴细胞亚群水平，选用艾 森克个性量表(EPQ)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自 评量表(DSRSC)、家庭环境量表(FES．CV)及自编家庭情况等问卷分别对两组儿 童进行评定。通过卡方检验、t检验比较两组儿童数据，通过方差分析、t检验分 析病例组儿童不同临床状况下的T淋巴细胞变化。采用简单线性相关分析对病例 组儿童相关指标进行分析。运用多因素logistic回归分析方法分析探讨影响TD儿 童发病的可能危险因素。 结果：①两组儿童在主要抚养人、父亲文化程度、母亲文化程度、神经精神 疾病家族史、母孕期或／和围产期并发症方面均有统计学差异(P0．05)。②两组 儿童T淋巴细胞检测结果：TD组儿童CD4、CD4／CD8低于对照组，差异有统计 ③病例组不同临床状况下的T淋巴细胞水平比较：三组不同临床类型总体比较 高于轻度组(P0．01)。伴与不伴ADHD组比较，T淋巴细胞各指标差异未见统 计学意义(P0．05)。④两组儿童相关心理社会因素比较结果：EPQ个性比较显 量表比较显示，TD组儿童躯体化／惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖4 个因子得分及焦虑体验总分、抑郁体验总分显著高于对照组(p0．01)；FES—CV 家庭环境比较显示，TD组儿童家庭亲密度、情感表达因子得分低于对照组 正相关，与抽动严重程度负相关；CD8与NK、CD4／CD8、抽动严重程度负相关； CD4／CD8与患儿年龄、抽动严重程度负相关；余未见相关性。⑥T细胞免疫与抽 巴细胞免疫因素。⑦T细胞免疫及相关心理社会因素的多因素logistic回归分析显 示：个性．精神质、抑郁量表总分、家庭环境．矛盾性、母亲文化程度是TD发病的 主要危险因素。 结论：①抽动障碍儿童体内存在T细胞免疫水平变化，主要表现为CD4、 CD4／CD8偏低，病程越长、病情越重其变化越明显，但与是否共患ADHD未见 关联。②抽动障碍儿童个性情绪特征有别于正常儿童，存在较明显的个性偏差和 焦虑抑郁，并且生活在相对不利的家庭状况中，须引起社会各界的高度重视。③ CD3、CD4和CD8是参与TD发病的主要T淋巴细胞免疫因素，个性．精神质、抑 郁体验、家庭环境．矛盾性、母亲文化程度是抽动障碍发病的主要危险因素。 关键词：细胞免疫 心理社会因素 抽动障碍 2 CorrelationonTcell Study immunity，related factorandTD psychosocial Master degreecandidate：ji jinping Chen Hong Supervisor：Professor Major：Pediatrics Abstract detectthelevelofT subsetsinTDchiledren。S Objective：①To lymphocyte bloodand theRoleinthe