世界卫生组织关于严重急性呼吸综合征的累计报告病例数2002111.ppt

病名的由来（1）： 不明原因肺炎：2002.11.16广东佛山、12月初广东河源出现病例，2003.1月接触河源病人的8位医务人员和家属先后发病，因病因不明，当时诊断“不明原因肺炎”。 非典型肺炎（Atypical Pneumonia）：2003.1广东中山出现30余例相同病例，1.21广东卫生厅派钟南山为组长的专家组赴中山会诊、救治，次日起草调查报告，首次命名本病为“非典型肺炎”，以区别“炭疽”和“鼠疫”。 传染性非典型肺炎：2003.4.8卫生部发出通知，称本病为传染性非典型肺炎（严重急性呼吸道综合征），并列入法定管理传染病的范围。 萨斯（SARS，severe acute respiratory syndrome）：即:严重急性呼吸道综合症，2003.3.14 WHO接到加拿大、中国大陆、香港、印尼、菲律宾、新加坡、泰国和越南等本病暴发流行报告后，命名为萨斯。 冠状病毒肺炎(CVP,Conronavirus Pneumonia )：2003.3.27香港大学医学院宣布已从SARS病人中分离出冠状病毒，并认为是SARS病原体，因而命名为冠状病毒肺炎。 SARS病原学 病原体确定： 不明原因：但排除炭疽、鼠疫、钩端螺旋体、出血热，并于2003.2.14报WHO； 衣原体：2003.2.20确定是可能病原，并报WHO； 禽流感病毒、副粘病毒：香港的研究最终排除； 冠状病毒： 2003.3.27香港大学医学院宣布从SARS病人中经细胞培养分离出冠状病毒，并认为是SARS病原。随后，北京军科院也分离出冠状病毒，并加入到由13个实验室组成的国际合作研究中。 2003.4.16 WHO宣布这种以前在人类从未见过的冠状病毒是SARS病原，并命名为SARS病毒。最近上海也分离出冠状病毒。 Figure 1. Vero E6 cells Inoculated with Oropharyngeal Specimens from Patients with SARS. Figure 2. Ultrastructural characteristics of SARS-Associated Coronavirus Grown in Vero E6 cells. Figure 3: Electron microscopy of ultracentrifuged deposit of cell-culture-grown human pneumonia-associated coronavirusNegatively stained with 3% potassium phospho-tungstate, pH 7·0. 流行病学特征 聚集性发病：医院内和家庭内群体发病 远距离播散：跨国、跨洲传播 高速度传播：短期内传遍六大洲 医院内传播：医院内医务人员、病人、家属感染 超级传染源：可感染?10人，甚至百余人；多级链 多途径传播：呼吸道、接触，粪-口途径？ 成人发病比例高：20-50岁占73.33% 老龄人病死率高：可高达50% 潜伏期短：可1天后发病，短时间内累积病人多 流行病学特征： 传染源：病人，特别是高热、气管插管、气道切开、吸引病人,“超级传染源”传染性强 传播途径： 呼吸道传播：近距离飞沫传播、气溶胶传播？ 接触传播：皮肤，特别是粘膜接触病人的口腔、呼吸道液、气道分泌物、血液、粪便、尿液等传播 易感人群：普遍易感，成人(25-70岁）多见，15岁以下儿童少见，医护人员比例高（占1/5） 潜伏期：2~11天 SARS的临床特征 SARS的临床表现 发热：38度 全身症状：畏寒、不适、乏力、头痛、肌肉酸痛、头晕、寒战、胸痛 呼吸道症状和体征：喉痛、流涕、咳嗽、干咳为主，少数病人有血丝痰；严重者出现呼吸加速、气促、或呼吸窘迫综合症（10-20%），肺部罗音或有肺实变体征 消化道症状：腹泻 皮疹和神经系统症状：少见 SARS临床症状的发生频率 主要症状： 发热38℃（97％） 热程＜3日 4.8％ 热程4～7日 45.8％ 热程8～12日 36.1％ 热程＞12. 3日 13.3％ 咳嗽 81.2％ 头痛 63.5％ 乏力 74.1％ 肺部湿罗音 76.5％ 实验室检查 血Rt示： WBC正常或↓（82.4％） Lc计数↓（27.1％） ALT↑（44.7%） AST↑（57.6％） LDH↑（49.4％） 胸部X－线摄片检查 肺部X－线摄片主要表现为（胸片异常常比呼吸道症状出现早） 片状或斑片状炎症渗出（85.9％）， 少数为间质性炎症改变（14.1％）； 炎症多位于双侧下肺/中下肺（51.8％），其次为单侧下肺/中下肺（36.5％）； 发病至炎症渗出完全