期的时间抗胆碱能多巴胺受体激动剂相关酶抑制剂多巴胺替代治疗.PPT

汇报人：马雨婕 outline PD 治疗前沿需知 异动症 随访 随访的主要目的是 提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息 督导患者服药，及时发现疾病复发或加重的征兆 并给予及时妥当的处理，如复查和转诊等 祝愿全球老人健康长寿 新型治疗方法： 细胞移植 Before After 新型治疗方法： 基因疗法 基因疗法是将新的基因转入到患者细胞中，以取代功能缺失或功能障碍基因的一种治疗方法。 科研人员一般用病毒作为载体，将用于治疗的遗传物质送进细胞。 * * 小组成员： 江松 汪浩 范东伟 周德雨 黄树杰 吕阿兰 周静 谭诗琪 岳晓彤 马雨婕 指导老师：刘小粉 PD的治疗方案 第5组 药物治疗 治疗前沿考虑因素，先提倡主动运动 看发病机制对症下药 神经死亡 神经保护药 激素作用 DA替代 抗胆碱能 并发症 控释剂型 相关酶抑制剂 受体激动剂 外科治疗 立体定向毁损术 脑深部电刺激 新型治疗方法 细胞移植 基因疗法 随访及心理治疗 早期治疗 中晚期治疗 治疗方案 Famous Guys Suffer from Parkinson Disease 邓小平 里根 拳王阿里 陈景润 躯干肌、四肢肌 中央前回中上部 中央旁小叶前部 锥体细胞 内囊后肢 中脑、脑桥 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓前角运动神经元 脊神经 ① ② 延髓 神经的下行传导通路 PD就是一种慢性通行性神经变性疾病 DA DA DA DOPAC + H2O2 .OH MAO post-synaptic receptor L-DOPA Tyrosine COMT 3-MT HVA + H2O2 MAO quinone + H2O2 + .OH hydroquinone AADC TH NQO1 reuptake pre-synaptic receptor Tyrosine VMT SOD Reserpine Tasmar Pargyline Deprenyl Amphetamine Cocaine GTP BH4 多巴胺受体激动剂 药物治疗--多巴胺合成代谢 左旋多巴 司吉宁 黑质纹状体多巴胺神经死亡： ＋ 多 巴 胺 抗 胆 碱 能 治 疗 乙 酰 胆 碱 多巴胺替代 乙 酰 胆 碱 多 巴 胺 乙 酰 胆 碱 多 巴 胺 健 康 帕 金 森 病 抗胆碱能 多巴胺替代治疗 药物治疗 苯扎托品 苯海索 金刚烷胺可减少多巴胺的重吸收 美多巴和息宁是目前最常用的合剂 左旋多巴和脑外多巴脱羧酶抑制剂 多因素制约 1 2 3 若疾病影响患者日常生活工作能力 需药物治疗 4 药物治疗 对于早期患者 先不服药，加强功能锻炼 服用一些神经保护剂 如维生素E、辅酶Q10等 多巴胺不能通过血脑屏障 药效 并发症 病程 5-10年 剂末现象 开关现象 异动症 僵住现象 DA储存 2.0 1.37 认知障碍 1.47 左旋多巴药物引起的并发症有 对于中晚期患者 并发症 剂末现象 开关现象 是指与左旋多巴治疗相关的不自主运动，主要表现为舞蹈样动作。 多出现在药物浓度最高时期，往往是药物剂量偏大的信号。 调查 异动症 中晚期治疗 并发症 剂末现象 开关现象 是指与左旋多巴治疗相关的不自主运动，主要表现为舞蹈样动作。 多出现在药物浓度最高时期，往往是药物剂量偏大的信号。 调查 异动症 适当减少多巴胺类药物的量 必要时可用多巴胺受体阻滞剂 ﹛ 并发症 异动症 开关现象 主要是药物剂量加大，疗效减弱的一种体现。 分析 剂末现象 ﹛ 增加多巴制剂的给药次数 添加多巴胺受体激动剂 并发症 异动症 剂末现象 长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。如同电源开关一样。症状缓解为开期，加重时为关期。 观察 开关现象 ﹛ 改用控释剂型改善波动 增加”开”期的时间 抗胆碱能 多巴胺受体激动剂 相关酶抑制剂 多巴胺替代治疗 药物治疗 氧化酶抑制剂 转移酶抑制剂 思吉宁/托卡朋 泰舒达 溴隐亭 外科治疗： 1.立体定向毁损术： 1、病人需先剃头消毒 2、将定向仪安装在头颅上 3、在局麻下进行脑部钻孔 外科治疗： 2.脑深部电刺激（DBS) √ × 目前对手术治疗的评价 不是所有患者都可提倡 ， 也可能出现感染，排斥，皮肤坏死等。 效果显著，用药减少，药物治疗失效后仍可改善症状