儿童肾病综合征应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗及眼损害的关系研究.pdfVIP

IIIIII I lUlIIIIIII I Il 目 录 Y2785751 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………9 研究论文儿童肾病综合征应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗与眼损害的 关系研究 前言…………………………………………………………………10 刖舌…………………………………………………………………lu 材料与方法…………………………………………………………11 结果…………………………………………………………………14 附图…………………………………………………………………15 附表…………………………………………………………………18 讨论…………………………………………………………………20 结论…………………………………………………………………23 参考文献……………………………………………………………24 综述儿童肾病综合征发病机制及相关治疗研究进展………………26 致谢………………………………………………………………………42 个人简历…………………………………………………………………43 万方数据 中文摘要 儿童肾病综合征应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗 与眼损害的关系研究 摘 要 目的：临床证实，作为序贯治疗对。肾病综合征患儿采取甲强冲击治疗， 取得了很好的治疗效果，使很大部分患儿病情得到了控制，给难治性肾病 患儿带来福音。众所周知，激素治疗是儿童肾病综合征的首选措施，而激 素给患儿带来的诸多副反应也是不可避免的，尤其激素治疗对眼部的影响 已引起我们临床医生的高度重视并采取了应对预防措施。而甲强冲击治疗 对肾病综合征患儿的眼部不良反应目前在国内外尚未见报道。本研究旨在 阐述肾病综合征患儿甲强冲击这种短期治疗方法与常规口服强的松治疗 进行对比是否同样引起眼部损害甚至更加严重的病变，并且这种变化是否 需要眼科治疗干预。从而指导临床肾病综合征患儿糖皮质激素用量及时 间，在治疗肾病的同时尽可能将糖皮质激素的副作用降低，以提高患儿的 生活质量。 方法：收集2013年1月至2015年1月在河北医科大学第二医院小儿内科 肾脏专业就诊，肾病综合征诊断明确的40例患儿，其中男孩2984，女孩1l 例，年龄3岁至14岁，40例患儿分为甲强冲击治疗组和普通治疗组。其中 20例为甲强冲击治疗，即实验组；其余20例为口服激素治疗，即普通治疗 组。并与在我院儿科门诊进行健康咨询并同意接受眼科检查的20例健康儿 童进行比较，其中男孩10例，女孩10例，年龄为3．14岁。40例’g-病患儿诊 断肾病综合征时，尚未口服激素治疗前，经我院眼科门诊检查眼压、眼底 等，结果示眼压正常，无白内障、青光眼等病变。40例肾病患儿中，单纯 病，其中频复发型15q0，激素依赖型2例，激素耐药型3例；11例患儿行肾 脏穿刺活检术明确病理类型，其中微小病变型5例，膜性肾病3例，系膜增 生性肾炎2{歹lJ，局灶节段硬化性肾小球肾炎1例。以甲强冲击治疗前后作为 时间分界点，收集所有儿童甲强冲击治疗前的血压(收缩压)、眼压数据， 裂隙灯，眼底镜，视野计检查结果(包括眼前段、杯盘比、晶状体病变、 万方数据 中文摘要 珀酸钠加入到5％葡萄糖注射液150．200ml中，静点1至2小时，若冲击治疗 过程出现不能耐受者，如血压明显升高者等特殊情况，对症处理后，临床 条件允许