常见危重症状的救护-课件.ppt

常见急危症状的救护 我们所做即为病人所需—理清你的护理思路 如果在你值班的时候，来了以下病人，你会做出什么样的急救与护理反应？你的护理思路是怎样的？ 体温超过40度 昏迷不醒 呼吸极度困难 咯血时血块阻住气道造成窒息 呕血不止 一、高热病人的救护 一、高热病人的救护 发热的时相和热代谢特点 伴随症状 寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大 呼吸急促、困难 抽搐、惊厥 关节肿痛和意识障碍 发热的护理 降温的处理 物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃) 体内降温(4-10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、静点、胃内注入或灌肠)。 药物降温: 氯丙嗪、冬眠合剂、 地塞米松 、纳络酮 病情观察 测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量 补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染. 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 安全护理 发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床 预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 昏迷的急救护理 大咯血病人的救护 【定义】 因肺结核、肿瘤、外伤及炎症等原因致喉以下的呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出，称咯血。 咯血量＜100ml/24h为小量咯血， 咯血量100-500ml/24h为中等量咯血， 咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥200ml为大咯血或咯血量＞600ml/48h 。 结合病史、体征、辅助检查可作出咯血的病因诊断。 病情危急，绝大多数患者死于咯血后窒息。 咯血与呕血的鉴别 【急救预案】 1、紧急抢救措施：（1）严格卧床休息、头低脚高45°、拍背、鼓励病人咳嗽、迅速排出积血，头部下垂，尽快清理口、咽、鼻内积血(血块)，取出假牙。患侧卧位，胸部放置冰袋。（2）气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内抽吸血液，缓解窒息。（3）经支气管镜吸引、止血。（4）心肺复苏、抗休克治疗。 2、止血药物的应用：（1）垂体后叶素（2）6-氨基乙酸（3）维生素k类、安络血、维生素c、止血环酸、止血敏等。 3、紧急外科手术治疗。4、支气管动脉栓塞。 5、氧疗、输血。6、窒息的观察及处理（1）及时发现窒息先兆：如咯血突然中断并出现呼吸停顿、发钳、烦躁、口中有血块、极度紧张等提示有窒息出现，应立即抢救。（2）窒息的处理：迅速清除口腔血块，立即行气管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6L/min，必要时行气管切开于机械辅助呼吸。 【其他处理】 1、及时清理呼吸道分泌物。保持室内温暖、安静，空气新鲜。 2、严格观察生命体征，做好病人及家属的心理疏导，解除恐惧，保持安静并配合治疗。 3、抢救争分夺秒，动作敏捷轻柔，处置准确有效。 4、及时备好抢救器械及各种急救用药，做好抢救纪录。 * 概念 发热是指病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。当口腔温度在37.3℃以上，或肛温在37.6℃以上，即认为是发热。而当腋温持续在39℃以上时为高热。 一般体温每升高1度呼吸频率可增快4次，脉搏增加10次左右。 如发热过高，体温超过41度，持续时间长会影响人体各组织系统及器官发生功能障碍，特别是对脑、肝、肾等重要脏器造成损害 病因分类 感染性疾病 为急性高热的主要原因。包括病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热，比如感冒、急性扁桃体炎、急性肺炎、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。 非感染性疾病 常见于血液病，如急性白血病；变态反应，如风湿热、药物热、血清热等；恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、癌症等；结缔组织疾病，如播散性红斑狼疮、皮肌炎等；神经源性，如脑出血、脑外伤等。 皮肤潮湿(大量出汗),体温下降 体温调定点水平,产热↓散热↑ 体温下降期 （出汗期） 皮肤发红,温度上升,出汗(热病容) 体温=调定点水平.产热=散热 高热期 （热稽留期） 乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白 、畏寒或寒战等 体温调定点水平；产热↑散热↓ 体温上升期 （寒战期） 临 床 表 现 特点 分 期 降温的护理 物理降温 药物降温 肛温每15-30min 测量一次，禁止降至38 ℃以下 1 掌握昏迷的定义 2 熟悉昏迷的病因 掌握昏迷的临床表现 3 4 掌握昏迷的急救要点 5 掌握昏迷的护理措施 教学目标 昏迷的概述 何谓昏迷？