复发性肝包虫的生长规律和其影响因素.pdfVIP

摘 要 目的：通过对复发性肝包虫病患者进行回顾性研究，探讨影响肝包虫术后复发率的相 关因素，应用截面取样法研究复发性肝包虫的生长规律及影响其生长发育的可能因素， 对患者实施再次手术并进行随访研究，评价传统术式和肝包虫外膜内外囊完整切除术对 复发性肝包虫病的不同疗效，为临床复发性肝包虫病的防治提供参考。 例，男性57例，女性46例，年龄17—79岁，平均35．4士9．3岁。将年龄、性别、药物治疗、 外囊是否切开、是否合并其他脏器包虫、有无前次术后并发症及肝脏基础疾病等七个因 素作为危险因素引入LoDstic回归模型来分析其对复发率的影响，将单因素分析中有统计 学意义的因素引入Lo西stic多元回归分析，得出影响肝包虫复发率的危险因素。应用截面 取样法研究复发性肝包虫的生长规律并作生长曲线拟合。对可能影响复发性肝包虫生长 速度的患者年龄、性别、药物治疗、囊肿位置、囊肿数目、合并胆瘘、囊肿数目、合并 其他脏器包虫、肝脏基础疾病、外囊壁是否钙化及复发次数等因素进行单因素分析，将 单因素分析中有统计学意义的因素引入Logistic多元回归分析，得出影响复发性肝包虫生 长速度的主要危险因素。比较传统术式(内囊摘除术)和新术式(肝包虫外膜内外囊完 整切除术)在手术耗时、出血量、术后平均住院日、术后残腔并发证(胆漏、感染、积 液)、死亡率及原位复发率等方面的差异，评价两种术式在治疗复发性肝包虫病中的优 缺点。 结果：①单因素分析表明：年龄、性别、前次术后并发症及肝脏基础疾病四个因素与 肝包虫的复发率无关，无统计学意义(依前述顺序其P值依次为：p=0．878，旷O．554， 将单因素分析有统计学意义的三个变量进行多因素条件lo西stic回归模型，用后退法将不 显著的因子依次剔除，仅筛选出外囊切开一个因素为肝包虫复发的危险因素，且为强危 险因素(OR=6．979，可信区间3．742 15．357)；多因素分析未筛选出肝包虫复发的保护因 素。②复发性肝包虫早期呈线性生长，持续46．5个月，生长速度0．2cm／月，之后增长速 度逐渐减缓，其最大截面平均直径保持在一个较稳定的平台期。③单因素分析表明：年 龄、药物治疗、囊肿数目、合并胆瘘、合并其他脏器包虫及复发次数六个因素与复发性 脏基础疾病四个因素与复发性肝包虫的生长速度无关，均无统计学意义(依前述顺序其 并胆瘘、合并其他脏器包虫及复发次数可独立影响复发性肝包虫的生长速度，其OR值 术方式(肝包虫外膜内外囊完整切除术)66(64．1％)例，术后未见残腔并发症发生，最终 完成随访61(92．4％)例，1(1．6％)例复发。两种手术方式均无手术死亡发生。 结论：药物治疗、外囊切开、伴有其他脏器包虫三个因素与肝包虫的复发率相关，规 范的药物治疗可降低肝包虫的术后复发率，外囊切丌及伴有其他脏器包虫是造成术后复 发率高的危险因素，其中外囊切开可独立影响肝包虫的复发率：复发性肝包虫早期生长 速度较快，呈线性生长，持续46．5个月，平均0．2cm／月，其后生长缓慢；高龄、规范的 药物治疗、肝包虫囊肿多发、合并胆瘘、合并其他脏器包虫及多次复发等六个因素可减 慢复发性肝包虫的生长速度，其中规范的药物治疗、合并胆瘘、合并其他脏器包虫及多 次复发可独立减慢复发性肝包虫的生长速度；在处理复发性肝包虫方时，外膜内外囊完 整切除术并发症及复发率低于传统术式，应作首选。 【关键词】：复发性肝包虫， 生长规律， 单因素分析， 多因素分析， 外膜内外囊完整切除术 Abstract a onrecurrent therelevant —ObjectiveThroughretrospectivestudy hepatichydatiddisease，investigate factorsthatinfluencetherecurrencerate ofthe cross—section hepatichydatiddisease；Throughsampling there