多发性骨髓瘤肾损害72例临床探析.pdfVIP

多发性骨髓瘤肾损害72例临床分析 硕士生姓名： 李琳琳 指导教师： 程丽静教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：回顾性分析多发性骨髓瘤肾损害患者的临床资料，以提高对本 病的认识，从而减少终末期肾脏病的发生。 1 方法：统计2000年1月至200年3月在我院住院明确诊断为多发性 骨髓瘤的99例患者的临床资料，分析其中伴有肾损害的72例患者的一 般资料、临床表现、首发症状、误诊情况及临床生化常规、影像学检查， 其中2例还进行了超声引导下肾穿刺活组织病理检查，并对可能引起肾 功能不全的因素，如血尿酸、血红蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、血 钙等作相关性分析(卡方检验)。 结果：本组资料中多发性骨髓瘤肾损害的发生率为72．7％，发病平均 2．1 年龄为62．85士17岁，高发年龄在50．70岁之间，男：女为1．8：1。72 例中首诊误诊17例(23．6％)，其中误诊为慢性肾功能不全4例，骨科疾 病4例，肺炎3例，慢性肾小球肾炎2例，急性肾功能衰竭1例，肾病 综合征l例等。72例中死亡19例(26．3％)，主要死因为感染7例、多 器官功能衰竭5例、肾功能衰竭3例。肾损害的临床表现以蛋白尿和肾 功能不全为主，发生率分别为88．9％和47．1％。治疗主要采用针对原发病 的化疗，同时积极预防脱水、高钙血症、高尿酸血症，避免感染等以减 少肾损害的发生，5例终末期肾脏病患者行维持性血液透析治疗。对多 发性骨髓瘤伴肾功能不全的相关因素进行相关性分析显示，血尿酸和血 钙水平与肾功能不全有显著的相关性(PO．01)，而血红蛋白、血清球蛋 白等与肾功能不全无相关性(PO．05)。 结论：肾损害是多发性骨髓瘤患者最常见的并发症之一，高钙血症、 高尿酸血症是多发性骨髓瘤肾功能不全的影响因素。多发性骨髓瘤伴有 肾损害使患者的治疗复杂化，且预后差、死亡率高。及早发现、及时治 疗MM及其肾损害，是减轻肾脏损害或使肾功能逆转的有效手段。 关键词：多发性骨髓瘤 肾损害 临床分析 Clinical of72 analysismutiplemyelomapatients withrenalinvolvement Master candidate：LiLin—lin degree Supervisor：ProfessorChengLiojing or：Internal Maj Medicine Abstract featuresof withrenal multiplemyeloma(MM)patients Objective：Clinical aSto thedisease involvementwerestudied theawarenessof retrospectively,SOimprove andreducetheincidenceofend renal stage disease(ESRD)． Methods：Clinicalfeaturesof99MM inthesecondaffiliated patients DalianMedical