大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后的影响探究.pdfVIP

大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后的影响研究 中文摘要 大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后的影响研究 中文摘要 目的：评估大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死患者预后的影响及其治 疗安全性。 方法：连续入选2010 年06 月至2014 年09 月于苏州大学附属第二医院心脏内 科诊断的STEMI 患者共200 例。所有患者入院后均在发病12 小时内接受经皮冠状 动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI ）。随机分成强化治疗组100 例（术前紧急给予阿托伐他汀钙80mg，之后改为40mg/天，一月后改为20mg/天） 与标准治疗组（术前紧急给予阿托伐他汀钙20mg ，术后一直予20mg/天）100 例。 比较两组PCI 术后即刻心肌血流灌注及术后2 小时心电图ST 段50% 回落率；比较 两组患者围手术期肌钙蛋白T （cTNT ）、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）峰值水 平及高敏C 反应蛋白（hs-CRP ）水平；术后随访两组患者近、远期血脂、血糖、肝、 肾功能、肌酸激酶（CK ）等生化指标变化；随访两组患者术后主要不良心血管事 件（major adverse cardiovascular events, MACE ）发生情况及心脏结构、功能变化。 进行相关数据统计分析。 结果：1、与标准治疗组比较，强化治疗组术后即刻TIMI3 级比例升高（P ＜0.05 ）。 术后2 小时心电图ST 段50% 回落率两组间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。 2 、围手术期cTNT、NT-proBNP 峰值水平两组间比较，差异无统计学意义。术 后12 小时、术后3 天hs-CRP 水平两组间比较，差异无统计学意义，术后7 天强化 治疗组低于标准治疗组，差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。 3、术后 1 月时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平两组间比较，差异无统计 学意义，术后6 月、12 月强化治疗组明显低于标准治疗组，差异具有统计学意义（P ＜0.05 ）。术后1 月、6 月LDL-C 达标率两组间比较，差异无统计学意义，术后12 月强化治疗组高于标准治疗组，差异具有统计学意义（P ＜0.05 ）。 4 、术后3 天、1 月左室射血分数（LVEF ）、左室内径两组间比较，差异无统 计学意义，术后6 月、12 月强化治疗组LVEF 及左室内径改善均明显好于标准治疗 组，差异具有统计学意义（P ＜0.05 ）。 I 中文摘要 大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后的影响研究 5、术后1 月、6 月、12 月强化治疗组MACE 发生率均明显低于标准治疗组， 差异具有统计学意义（P ＜0.05 ）。亚组分析显示，再发心肌梗死、靶血管重建发生 率两组间比较，差异无统计学意义。术后6 月、12 月强化治疗组死亡发生率均低于 标准治疗组，差异具有统计学意义（P ＜0.05 ）。再发心绞痛、心梗后心衰发生率两 组间比较，差异均无统计学意义。 6、与标准治疗组比较，强化治疗组进一步降低术后1 月、6 月、12 月MACE 发生风险（RR 0.118, 95 ％CI 0.015～0.936, P=0.043; RR 0.311, 95 ％CI 0.101～0.955, P=0.041; RR 0.284, 95 ％CI 0.094～0.861, P=0.026 ）。与裸金属支架（bare-metal stent, BMS ）组比较，药物洗脱支架（drug-eluting stent, DES ）组进一步降低术后1 月、6 月、12 月MACE 发生风险（RR 0.113, 95 ％CI 0.029～0.440, P=0.002; RR 0.123, 95 ％ CI 0.046～0.334, P=0.001; RR 0.208, 95 ％CI 0.085～0.506, P=0.001 ）。与心功能I 、 II 级比较，心功能III 、IV 级增加术后12月MACE 发生风险（RR 3.157, 95 ％CI