妇科内镜技术治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果探析.pdfVIP

妇科内镜技术治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果分析 研究生：张毅 专业：妇产科学 导师：于新艳教授 中文摘要 背景和目的 不孕症的发病率呈上升趋势，致使越来越多的育龄期夫妇受到不孕症困扰。在女 性不孕症的病因中，与输卵管阻塞有关的因素约占30％【11。近年来，妇科内镜技术被 广泛的应用于输卵管阻塞性不孕的治疗。 技术治疗的输卵管阻塞性不孕患者260例进行回顾性对比分析，探讨宫腔镜、腹腔镜、 宫腹腔镜联合在治疗输卵管阻塞性不孕的优势、局限性和妊娠情况并进行分析。 资料与方法 研究对象 在泰安市中心医院治疗的输卵管阻塞性不孕患者260例，分为三组。组I：2004 120例。统计三组输卵管复通率及各组宫内和异位妊娠率，比较宫腔镜、腹腔镜及宫 腹腔镜联合治疗在输卵管阻塞性不孕患者治疗中的价值。260例患者中不孕年限2年 以上，术前女方月经规则，卵巢功能正常，排除结核病史及结核菌素试验阳性的患者， 经子宫输卵管造影(HSG)证实存在输卵管梗阻。临床排除其它器质性病变，无近期 全身及阴道感染，无生殖道畸形、既往腹部手术病史(除宫外孕)。男方精液检查结 果正常，心、肝、肾等重要器官功能无异常。 方法 统计宫腔镜治疗组、腹腔镜治疗组、宫腹腔镜联合治疗组的术后输卵管复通率和 宫内、异位妊娠率，并对结果进行比较分析。 统计学处理 利用SPSSl8．0统计软件包进行处理，根据分析的需要，进行数据的重新分类整 1 理，采用统计表和统计图进行描述性统计分析。分类变量采用#检验或确切概率法。 所有检验均为双侧检验，设伍=o．05。作图部分选用EXCEL2003软件完成。 结果 1．妇科内镜治疗的三组患者术后2个月经子宫输卵管造影检查(HSG)复通率 计学意义(Po．05)。 2．术后225例患者得到随访，35例患者失访，随访时间为术后24个月，三组 16例异位妊娠均为输卵管妊娠。组ⅡI妊娠率高于前两组，差异有统计学意义 (P0．05)。 的妊娠情况比较差异有统计学意义(P0．05) 明显。四个时间段段的妊娠情况比较差异有统计学意义(PO．05) 结论 1．宫腔镜治疗可更直观、准确的观察子宫腔内情况，对输卵管近端梗阻有较好的 治疗作用。腹腔镜治疗对输卵管远端梗阻及输卵管周围粘连有较好的治疗作用。 2．宫腹腔镜联合治疗n-IN时发挥宫腔镜和腹腔镜的优势，对盆腔粘连、输卵管远 端梗阻和近端梗阻均有较好的治疗作用。 3．输卵管阻塞性不孕的患者手术后妊娠率和年龄成反比，年龄越小妊娠率越高， 年龄越大妊娠率越低。 4．妇科内镜治疗输卵管阻塞性不孕半年内患者妊娠率最高，妊娠率随着时间的延 长逐渐下降，一年后下降明显。 关键词：输卵管阻塞性不孕；宫腔镜；腹腔镜 2 IN oFGYNECoLoGICALENDOSCOPY CLDⅡCALANAI。YSIS oFTUBALoBSTRUCTION TIlETREATmNT Yi Student：Zhang and Major：ObstetricsGynecological YuXinYan Advisor：Prof ABSTRACT objective： andmore are Theincidenceof is