妇科腹腔镜不同气腹压力对血管内皮细胞的作用.pdfVIP

目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………… 英文论著摘要……………………………………………………………… 二、英文缩略语………………………………………………………………。 三、论文 。吉智宣………………………………………………………………………………………………” 刖茜………………………………………………………………………………………………” 材料与方法………………………………………………………………… 结果………………………………………………………………………………………………“ 讨1沧………………………………………………………………………………………………” 结论……………………………………………………………………………………………”… 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………· 五、参考文献…………………………………………………………………。 六、附录 综述………………………………………………………………………………………………” 致谤}………………………………………………………………………………………………” 个人简介…………………………………………………………………“ ·中文论著摘要· 妇科腹腔镜不同气腹压力对血管内皮细胞的影响 刖 舌 随着腹腔镜技术的不断发展，其手术适应症也越来越广，妇科巨大良性肿瘤、 盆腔淋巴结清扫等高难度手术，均可在腹腔镜下完成。深静脉血栓(DVT)是其 并发症之一，令人遗憾的是，静脉性血栓风险总是被低估，这是因为绝大多数静 脉血栓并不出现临床症状，然而一旦出现显著的临床症状，致残率及死亡率极高。 本实验通过对血管内皮细胞损伤标志物的测定，观察妇科腹腔镜不同C02气腹压 力对血管内皮细胞的影响，评估不同气腹压力对术后发生深静脉血栓(DVT)的 影响。 方 法 收集2008年10月到2009年6月中国医科大学附属盛京医院第二微创妇科择 期行腹腔镜手术患者60例。患者明确诊断良性卵巢瘤及单个子宫肌瘤，行腹腔镜 肿物核除术，ASA(美国麻醉医师协会)分级I。II级【201，心肺功能正常，年龄 20．50岁(35．4+7．9岁)，体重不超过标准体重的20％，无血栓高危形成因素(高 血压、冠心病、糖尿病、肥胖等)，无血液系统疾病。实验前，以患者入院时间顺 序作为序号1．60，赋予随机数字表第1列、第16行、抽样顺序从左往右的连续 60个随机数字，再把随机数字从小到大编号，编号为1．20的为低气腹压力组；编 号21-40的为中气腹压力组；编号41．60为高气腹压力组。根据患者入院时间的 顺序、对应的编号即可知患者手术的气腹压力。高气腹组(15mmHg)，中气腹组 有手术均在相同手术条件及环境下完成，全身麻醉，且术后无并发症发生。患者 均于术前、术中(气腹开始后30rain)、术后(6h)采静脉血测定以下指标：血栓 观察不同气腹压力下血管内皮细胞损伤标志物的变化。实验采用SPSSl3．0软件进 行数据分析，不同气腹压力组组间数据比较采用方差分析，同一气腹组组内比较 采用配对T检验。 结 果 1、TM、vWF、PS在三个不同气腹压力组中，术中和术后均有明显升高(P 0．05)。 2、TM：高气腹组和中气腹组比较，术中术后均无差异(P0．05)；高气腹组 术中术后指标均高于低气腹组(P0．05)；中气腹组术中明显高于低气腹组(P 0．05)，术后则无差异(P0．05)。 无差异(P0．05)。 LP之间术中术后无明显差异(P0．05)。 结论 1、C02气腹妇科腹腔镜手术，术中术后的血管内皮细胞损伤标志物均明显高 于术前，提示腹腔镜手术对血管内皮细胞的损伤。 2、无论术中还是术后，高气腹组的三种标志物均明显高于低气腹组，提示低 气腹压力组对血管内皮的损伤较小，有助于减少术后DVT的发生率。 关键词 腹腔镜手术气腹血管内皮细胞深静脉血栓