宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕的临床疗效探析.pdfVIP

摘要 宫腹腔镜联合辅助生殖技术 治疗输卵管·I生不孕的临床疗效分析 姓名苏丽霄 导师谭丽 郑州大学第二临床学院妇产科 河南郑州450014 摘要 背景和目的 不孕症的发病率呈逐年上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期 在25个国家33个中心进行调查，结果显示发达国家受到不孕症影响的夫妇约 有5％～8％，发展中国家一些地区的不孕症患病率可高达30％，我国不孕症患者 比例约为6％～15％，全世界不孕患者的人数约为8000万～1．1亿，预测2l世 纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大类疾病。 不孕症患者数量的增加可能与晚婚、晚育、性传播疾病的传播、多次人工 流产以及现代人类生活压力大导致生活作息不规律等因素有关。在不孕的因素 中，女方因素约占40％如输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症及子宫卵巢 病变等，其中输卵管因素约占女性不孕原因的1／2，男方因素占30％-40％如生 精障碍、输精障碍、免疫因素等，男女双方因素占lO％～20％。 针对不孕症的治疗，多为对症治疗，如治疗生殖系统的炎性病变，诱发排 卵，修整子宫形态至适合受孕的状态，药物调理精液质量等，随着微创技术的 发展，宫腹腔镜在妇科的应用越来越多，也成为了不孕症治疗方法的一种，并且在 不孕症的治疗中起着举足轻重的作用，而辅助生殖技术的诞生为不孕症的治疗 提供了新的途径。 I 摘要 本文将我院收治的通过宫腹腔镜联合治疗的146例输卵符性不孕患者的治疗情 况及妊娠情况，以及术后未孕行辅助生殖技术治疗的54例患者的妊娠情况做一回 顾性分析，以便了解并评价宫腹腔镜及辅助牛殖技术在输卵符性不孕中的应用价 值。 方法和对象 联合术治疗，术后电话随访受孕情况；对于术后半年内未孕的112例患者中54例 行体外受精．胚胎移植(IVF．ET)助孕的患者，电话随访其受孕情况。 结果 1． 146例患者，宫腹腔镜联合术后妊娠46例，宫内妊娠40例，异位妊娠6 例，妊娠率31．51％。 2． 术后随访0-6个月内妊娠34例，其中宫内妊娠30例，异位妊娠4例， 妊娠率为23．29％；6-12个月内妊娠11例，其中宫内妊娠9例，异位妊娠2例， 妊娠率为9．82％；12个月后妊娠1例，为宫内妊娠，妊娠率为1．23％。 3． 娠23例，其中宫内妊娠21例，异位妊娠2例，总妊娠率42．59％。 4．42例输卵管积水患者中，妊娠10例，其中宫内妊娠8例，异位妊娠2例， 总妊娠率为23．81％；输卵管积水直径，3cm者18例，妊娠1例，为异位妊娠， 妊娠率为5．56％，输卵管积水直径3cm者24例，妊娠9例，其中宫内妊娠8例， 异位妊娠1例，总妊娠率为37．50％． 结论 1．宫腹腔镜联合手术对输卵管性不孕有一定的诊疗价值，术后半年内妊娠率 最高，半年之后妊娠率明显下降。 2．宫腹腔镜联合术后半年未孕或输卵管病变严重者建议尽早行体外受精．胚胎 移植(IVF．ET)助孕。 3． 输卵锋积水直径i3cm时宫腹腔镜联合术治疗效果差。 关键词 宫腔镜腹腔镜IVF．El输卵管性不孕妊娠率 II Abstract of and AnalysisLaparoscopyHysteroscopy Efficacy CombinedWithAssisted ReproductiveTechniques OntheTreatmentofOviductObstructive Infertil