川南地区乳腺癌流行病学特征探析.pdfVIP

目 录 1 川南地区乳腺癌流行病学特征分析…………………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………4 1.3 前言……………………………………………………………8 1.4 材料与方法……………………………………………………10 1.5 结果……………………………………………………………12 1.6 讨论……………………………………………………………23 1.7 结论……………………………………………………………31 1.8 参考文献………………………………………………………33 2 致谢……………………………………………………………36 3 乳腺癌的流行病学特征现状 （综述）………………………37 2 川南地区乳腺癌流行病学特征分析 摘要 目的:通过分析近17年（1995年-2011年）乳腺癌首次住院病例在 发病人数、年龄、性别、职业、病理类型、腋窝淋巴结转移情况激素 受体、临床分期及综合治疗等方面的特征和动态变化，为川南地区乳 腺癌的高危人群筛查及乳腺癌患者治疗的个体化提供询证依据。方法: 收集1995年-2011年17年间在泸州医学院附属医院进行首次住院治疗 的原发乳腺癌患者的临床病历资料，通过描述性流行病学方法统计分 析这17年的乳腺癌的发病特征，并将17年分成三个时间段，比较各个 时间段乳腺癌发病特征的动态变化。结果:本地区乳腺癌的发病人数 逐年递增。2142例患者中，男女性别之比为1:101，年龄最小者25岁， 最大84岁 ，其中年龄在40～60岁之间者有1433例，占了66.9% 。年龄 小于30岁的患者所占比例随着时间段而增加，但差异无统计学意义 2 （ =0.603，P=0.29）；年龄位于30～40岁的患者所占比例在2000  年后的第一个时间段 （2001-2006年）较前一个时间段 （1995-2000 年）有所提高（ 2=16.4，P=0.00）,2007-2011年与2001-2006年这两 2 个时间段相比较，其比例有所下降，差异有统计学意义（ =17.7，  P=0.00），2000年后第二个时间段 （2007-2011年）30～40岁的患者 所占比例较2000年前时间段 （1995-2000年）有提高（ 2=12.2， P=0.00）；大于70岁的乳腺癌患者所占比例随着时间段而有所增加 2 （ =12.55，P=0.002）。患者中农民所占比例最大（61.34%）。初  潮年龄小于12以及绝经年龄大于55岁的患者所占比例较少（分别为 3 9.67%和4.06%），女性乳腺癌患者中生育有2个子女的占了45.17%， 且生育次数与乳腺癌患者数量有负相关关系（r=-0.745，P=0.465）。 我院收治的乳腺癌患者主要分布在泸州的江阳区和纳溪区以及周边 的宜宾市。病理类型以浸润性导管癌和单纯癌为主，分别占了62.20% 和23.14%。肿块长径主要集中在2-5cm，占了63.40%，而大于10cm的 肿块仅占3.95%。行了腋窝淋巴结清扫的患者有1863例，占了94.53%， 其中腋窝淋巴结出现转移的患者占了49.92%。ER或PR阳性者占了 60.89%，ER、PR均为阴性者有420例，占了39.11%；HER-2++～+++者 有387例，占了38.17%。Ⅱ期所占比例最大（67.32%），0+ Ⅰ+ Ⅱ期占 了79.79%，后两个年段（2001-2006年和2007-2011年）0+ Ⅰ+ Ⅱ期患 者所占比例较前一个年段（1995-2000年）有明显增加（ 2=149， P=0.00）。乳腺癌患者的首次治疗方式中进行改良根治术的患者占了 86.45%，且三个时间段里改良根治术所占的比例逐