尺腕撞击综合征的临床疗效和相关生物力学分析.pdfVIP

中文摘要 尺腕撞击综合征的临床疗效及相关生物力学分析 摘 要 目的：腕关节是维持手发挥功能位置的最重要关节，腕部畸形或病变 会影响手功能的发挥。在手发挥功能时，腕关节起稳定和协同作用。腕关 节自身仅有十分有限的旋转运动，主要由前臂来完成手的旋转。腕关节伸 展时，约有66％的运动发生在桡腕关节；腕关节屈曲时有40％发生在桡腕 关节；腕关节尺桡偏时有40％发生在桡腕关节。手的旋转有90％由远侧 桡尺关节完成，仅有10％的运动发生在桡腕和腕间关节…。桡骨远端骨 折是临床十分常见的骨折之～，约占所有急诊骨折的17％瞳o]，由于治疗 的不及时或治疗措施不当，会出现长尺短桡的现象或下尺桡关节继发损伤 而出现腕尺侧疼痛(尺骨撞击综合征)[IO]o近年，有文献报道鼠标键盘等 计算机操作引起腕尺侧撞击综合征n¨51。随着医师诊断水平的提高和先 进医疗器械的应用n胡¨刀[1引，其发病率也在提高。 尺腕撞击综合征，又称尺骨撞击综合征，严重影响远侧尺桡关节和桡 腕关节的功能，进而影响手功能的发挥。虽然远侧尺桡关节的疾病很早就 引起人们重视，但这一关节仍是手外科中尚未彻底研究的一个部位，对这 一关节的不少疾病尚没有可靠的治疗方法。尺骨撞击综合征是由于尺侧腕 骨与尺骨头撞击所引起的腕部病变，早期为软骨改变、骨髓水肿，晚期可导 致骨坏死及骨关节炎，导致严重功能障碍，影响患者的生活，工作和学习。 早期诊断及治疗可明显降低致残率，提高患者的生活质量。目前国内外此 方面的研究较少，临床及影像医生对此征的认识明显不足。本研究旨在探 讨不同手术手术方法治疗撞尺腕击综合征的临床疗效，并进行生物力学分 析，通过对三种术式的生物力学分析以期找到最佳的手术方式及适应症， 预防继发的疼痛和功能障碍。 1 方法：2007年至201年，我科对1 9例尺腕撞击综合征的病人分别采用 访中参考腕关节功能评定试用标准…对腕关节进行评分，在对腕关节功 能评定的基础上，对三种术式的结果进行随访比较。然后选用24例新鲜上 肢标本随机分为四组。A组：对照组：B组：尺骨短缩术组：C组：尺骨假 中文摘要 手术)。通过CSS．44020系列生物力学实验机，于腕关节内桡骨和尺骨关 节面分别放置压敏片，用自制的实验架固定上肢标本，注意保持腕关节固 敏片上每组标本桡尺骨压力负荷(即压力大小及压强)和受力面积。对取 得的压敏片数据结果用spss软件进行统计学分析。 结果：临床19例患者获得随访，随访时间为2～23个月，平均为11．3个 月。伤口均一期愈合，无感染发生。由于三种手术适应症不同，不能简单 的用统计学分析比较三种手术方法的优劣。生物力学实验结果：通过spss 统计学软件进行方差分析，尺骨关节面所受平均压强，受力面积，受力大 小为尺骨短缩术组，尺骨假关节术组和对照组依次增大。舟、月骨窝受力， 受力面积及平均压强和桡骨关节面总受力面积、受力大小为对照组，尺骨 假关节成形术组，尺骨短缩术组，尺骨头切除术组基本上依次增大。 结论：在治疗尺腕撞击综合征时，手术治疗能改善患者腕关节的功能， 减轻患者痛苦，绝大部分症状明显改善。但手术治疗在缓解疼痛方面效果 并不确切。生物力学研究分析后证明尺骨短缩术术中注意截取尺骨的长 度，其治疗尺腕撞击综合征要优于尺骨假关节成形术和尺骨短缩术。 关键词：尺腕撞击综合征；尺骨假关节成形术；尺骨短缩术；尺骨头 切除术；治疗结果；生物力学；压敏片 英文摘要 of of ulnar Comparativestudyoperation withdifferent methods syndrome operative ABSTRACT eetive：Wrististhem