彩色多普勒对肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学检测和临床意义.pdfVIP

临床意义 中文摘要 彩色多普勒对肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学 检测及临床意义 摘 要 目的： 进行各组门静脉及脾静脉血流动力学分析，探讨门静脉及脾静脉的血流改 变与肝硬化病变程度的关系，为肝硬化的临床诊断及治疗提供可靠的依 I 据。 SⅣ)的改变，并测定肝功能降至B级及其以下时的门脉充血指数，找出 临界值范围，并探讨此临界值的敏感性、特异性和准确性，从而能为临床 早期治疗提供可靠的依据。 方法： l病例选择和分组： (1)正常对照组：22仞J健康成年人，男17N，女5例，既往 无肝病史和其它的病史，近期无肝功能的异常，HBV标志物为阴性。(2)研 分级：A级组25例，男l 例，女9例。 IU．22彩色多普勒超声仪，探头频率2—5MHz， 2使用仪器：采用美l雪Philips 取样容积为(1．6)mm，检查时采用腹部血流模式，彩色增益调至最大灵敏 ·度而不产生噪声信号。 3研究方法及观察指标：对我院中西肝病科住院的已确诊8l例乙型肝炎后 肝硬化患者进行超声检查，受检者检查前禁食8．12d时以上，探测门静脉 门静脉时，患者取左侧卧位，在门静脉汇合口距肝门部1．O～1．5era处测 量：测脾静脉时，患者采取右侧卧位，将探头置于左上腹部季肋部，使声 束垂直于门静脉及脾静脉测量其主干内径，与血流方向平行。多普勒血流 频谱取样时取样线角度小于600，于平静呼吸吸气位屏气时分别检NDpv、 中文摘要 应至少为2次，取其平均值。 组，分别测定各组中肝门静脉与脾静脉血流动力学的改变。超声检查均由 本人完成，多次测量取其平均值，以减小误差，将最后结果进行分析。 5．统计学分析：所有数据在录入前进行严格的校对，用Excel建立数据库， 采用SPSSl3．0统计软件进行数据处理，数据用均数±标准差侮士S／)表示， 三组研究组及对照组四组间的比较用方差分析或非参数秩和检验。当 存在显著统计学差异。 ’ 结果： 1肝硬化患者门静脉与脾静脉内径在肝功能A级、B级、C级组中逐渐增 宽，各级之间差异具统计学意义(PO．01)，各级均与对照组有显著差 异(PO．01)。 对照组有显著差异(PO．01)。脾静脉血流速度A级与对照组无显著变 3门静脉、脾静脉血流量逐渐增加，肝门静脉血流量A、B、C三级之间 无显著变化(PO．05)，但均较正常对照组显著增加；脾静脉血流量各 级之间差异具统计学意义(PO．01)，各级均与对照组有显著差异 (PO．01)。 4门静脉、脾静脉横截面面积在A级、B级、C级逐渐增宽，各级之间差 5 (PO．01)，各级均与对照组有显著差异(PO．01)。 6 意义(PO．01)，各级均与对照组有显著差异(PO．01)。 12_间；26例B级组患者中有6例 患者中有19例Ipv0．06，6ffIJ在0．06．0．1 Ipv0．06，7fro在0．06．0．1 l之间，17例超过0．1l；而22例正常对照者中有21 Ipv0．06，9例在0．06．0．1 界值提示肝硬化患者肝功能下降至B级或以下的灵敏度、特异度、准确度 1％。 分别达84％、76％和75．3 结论： l多普勒彩色超声检测门静脉、脾静脉血流动力学改变有助于评价肝硬化 患者的肝储备功能，对肝硬化的诊断、病情的发展及治疗效果的监测和预 后评估具有着非常重要的临床意义。 2超声检查具有着无痛、无创、可重复、价格低廉等优势，是一种可靠的 无创性影像学诊断手段。 关键词：超声检查；脾静脉；门静脉；肝脏功能分级；血流动力学； 肝硬化 英文摘要 The detectionof inthe