恶性骨肿瘤骨外软组织侵犯MRI及病理对照实验研究.pdfVIP

I与病理对照实验研究 恶性骨肿瘤骨外软组织侵犯MR 中文摘要 目的：探究最佳显示恶性骨肿瘤软组织侵犯情况的MRI序列，并通过影像病理对照 方法提高对周围软组织浸润的组织改变认识。 方法：选取健康新西兰大白兔25只，制备成兔胫骨VX2恶性骨肿瘤模型，分别对其 T2加权 进行常规MRI扫描，包含矢状位SET1加权序列(SETIWI)、脂肪抑制FSE SETIWI—C+)， FSE T1加权增强扫描(FS 序列(FS T2WI)、STIR序列及脂肪抑制SE 而后标本制备成病理大切片进行观察。分别观察与测量各序列图像及大体切片所见 的瘤周软组织肿块的最远浸润范围和水肿区范围，并进行统计学处理和比较。另将 标本切片和图像进行严格分区，对肿瘤区、瘤缘区、水肿区、周围正常组织进行病 理影像点对点对照观察，明确瘤缘及周围水肿区的病理变化。 结果：成功制备成兔胫骨VX2恶性骨肿瘤模型20只。完成以上MRI常规序列扫描并成 功完成病理大切片的制作。 (1)软组织肿块影像病理点对点对照显示：MRI能够反 映大体标本的实际病理改变，MRI显示肿瘤的瘤缘与大体切片瘤缘形态一致，病理切 片边缘及MRI所显示的瘤缘移行带可见少量瘤细胞浸润，但浸润范围较局限。水肿区 主要以炎性细胞浸润为主，未见瘤细胞存在。(2)MRI各序列图像与病理瘤缘距离的 测量显示：SETIWI、．FSFSET2WI、STIR、FSSETlWl—C+、病理测量数据分别为 和(10．45+3．61)IrⅡll，对4种序列图像对肿瘤边缘的测量数据进行单因素方差分析， 比较有统计学意义，仄0．05，认为这四种序列图像对于肿瘤边界的测量结果不全相 同，SETlWI测量数值明显大于其他3种序列及病理观察数值，艟均0．05，其间差 FSET2WI、STIR、FSSE 异有统计学意义；另三种序列(包括FS TIWI—C+)与病理 所测量结果差别不大，施均大于0．05，其间差异无统计学意义。(3)不同序列水肿 区范围显示比较结呆jFSFSET2WI、STIR、FSSETIWI-C+序列对瘤周软组织周围 砌，病理标本的水肿区测量数据为(4．83+2．37)llllIl，四者间比较其差异没有统计 FSFSET2WI、STIR、FSSE TIWI、 TIWI—C+序列对瘤缘 学意义，pO．05。(4)SE 92．9％、 显示的敏感性为、特异性、准确性分别为50．0％、22．2％、25．0％；33．3％、 75．O％；40．096、93．3％、80．096和80．096、i00．o％、95．0％。 结论：(1)．恶性骨肿瘤软组织侵犯MRI表现与病理表现一致；瘤周软组织水肿区以 水肿和炎细胞渗出为主，无瘤细胞浸润；瘤缘、瘤缘移行区肿瘤细胞浸润范围局限。 (2)．FSFSET2WI、STIR和FSSET1WI—C+序列能准确反映软组织肿块的浸润范 FSE SE T2WI、STIR和FS 围；SET1WI序列会高估软组织肿块的浸润范围。(3)．FS SE TIWI—C+序列能准确反映瘤周软组织实际水肿区的范围。(4)．FST1wI_c+序列 在显示瘤缘移行区情况方面具有较高的敏感性、特异性、准确性。