恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化72周临床疗效观察.pdfVIP

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化 ．72周I临床疗效观察 硕士生姓名：丁伟英 指导教师：谢晨教授 指导小组：冯继红教授 专业名称：内科学 摘要 乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果。现在多项研究已明确乙型肝炎 B 病毒(hepatitisvirus，HBV)弓I起的免疫损伤是肝硬化发生及进展的重要因素。 HBV的持续复制是肝脏炎症、损伤、纤维化的始动因子。抗病毒治疗是失代偿期 乙型肝炎肝硬化治疗的关键，恩替卡韦(ETV)是目前国内核苷(酸)类药物中抗病 毒作用最迅速及疗效最强、耐药率最低的药物，在治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化 中显示出它较好的优势。 目的：评估E1：v治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者72周的临床疗效和安全性。 方法：42例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者根据经济情况及意愿分为ETV组 DNA水平、HBV血清学标志物，分别比较两组患者达到生化 活动度(PTA)、HBV 学应答的比例；比较两组HBeAg阳性患者HBeAg阴转率；分别比较两组患者治 疗后HBV 情况进行比较，分析两组不同治疗方案的患者疗效差异。计量资料采用t检验，计 数资料采用Z2检验。 结果： 1．治疗前ETv组HBV 周时，ETv组HBV DNA水平、谷丙转氨酶 logl0拷贝／ml。ETV组治疗12周后与治疗前比较，HBV 恩替卡韦组与对照组比较，HBVDNA水平、创Ⅱ、ALB、PTA明显改善，有统计 学意义(Po．05)。 周时的病毒学应答：治疗24周时，ETv组与对照组HBVDNA水平500拷贝／IIll 患者的比率分别为13．44％(3／22)和5％(1／20)，虽然ETv组HBVDNA水平500 拷贝／ml的比率高于对照组，但差异无统计学意义CJP0．05)。 3．ETv治疗48周时，HBV 幅度为(4．52-q：0．55)logl0拷贝／ml，对照组HBV DNA 水平500拷贝／ml患者的比率为81．82％，高于对照组5％，差异有统计学意义 4．E1v组治疗72周时，HBVDNA水平500拷贝／ml患者的比率为90．90％， 意义。 5．ETV组与对照组72周时腹水患者比率分别为9．10％和55％，差异有统计 0％和1 差异无统计学意义p0．05)。ETv组与对照组病死率比较(分别为9．15％)， 差异无统计学意义C尸0．05)。 结论：ETV能迅速、强效地抑制HBV的复制，改善失代偿期乙型肝炎肝硬化 患者的肝功能，提高HBeAg转阴率，减少其腹水并发症，并且其安全性良好。 关键词：乙型肝炎病毒失代偿期肝硬化恩替卡韦 2 of72·-WeekEntecavirfor TheCurativeEffects Therapy Patientswith B Hepatitis Decompensated Cirrhosis Virus．．Related Postgraduate：DingWeiying XieChen Superviso