感染性休克时多糖包被降解及组织灌注的关系.pdfVIP

目录 中文摘要………………………………………………………………………………3 一 英文摘要………………………………………………………………………………5 刚蟊……………………………………………………………………………………8 第一部分………………………………………………………………………………13 摘要…………………………………………………………………．13 —1L．L 日U舀………………………………………………………………………………13 材料与方法………………．．……………………………………………………．14 结果………………………………………………………………………………16 讨论……………………………………．………………………………………．．20 结论………………………………………………………………………………23 第二部分………………………………………………………………………………26 摘要………………………………………………………………………………26 ．L上‘—L 月U舌………………………………………………………………………………27 材料与方法………………………………………………………………………28 结果………………………………………………………………………………31 讨论………………………………………………………………………………23 结论………………………………………………………………………………40 第三部分………………………………………………………………………………46 摘要………………………………………………………………………………46 —1L—L 日U吾………………………………………………………………………………46 材料与方法………………………………………………………………………47 结果………………………………………………………………………………49 讨论………………………………………………………………………………52 结论………………………………………………………………………………54 课题总结论…………………………………………．‘………………………………．．57 课题创新与不足………………………………………………………………………58 缩略词表………………………………………………………………………………59 文献综述………………………………………………………………………．……．．6l 致谢……………………………………………………………………………………67 独创性声明……………………………………………………………………………68 2 中文摘要 目的：第一部分对感染性休克患者进行临床研究，探讨微循环障碍对组织灌注 和预后的影响；第二部分建立动物模型，探讨多糖包被降解是否可以导致临界闭合 压(Pcc)的变化，进而对微循环的血流动力学产生影响；第三部分通过动物模型， 探讨微循环血流量和血流分布对氧输送的影响，并通过氧输送与乳酸的关系区分微 循环障碍与细胞病性缺氧。 方法：1．第一部分临床研究：回顾性调查2013年7月至2015年3月，北京协 和医院重症医学科收治的感染性休克患者。患者均接受早期目标指导治疗并且达到 中。1、5,静脉压(cvP)≥8 mmHg、平均动脉压(MAP)≥65mmHg、心指数(CI)2．4 ～4．0L／(min·m2)。根据静动脉血二氧化碳分压差／动静脉血氧含量差 测患者的血流动力学指标和28天死亡率。采用SPSS19．0软件进行统计学分析。 2．第二部分动物模型研究：将健康成年家兔分为四组：C组(静脉注射0．9％ min、60min、90min、120rain、 注射脂多糖+氢化可的松组)。在给药前、给药后30 180 红细胞．内皮细胞距离(EEC