核素心肌灌注显像、冠状动脉钙化积分和二者联合一站式检查在冠心病诊断中的价值.pdfVIP

核素心肌灌注显像、冠状动脉钙化积分及二者联合一站式检查在冠心病诊断中的价值 中文摘要 核素心肌灌注显像、冠状动脉钙化积分及二者联合一站 式检查在冠心病诊断中的价值 中文摘要 目的：探讨核素心肌灌注显像 （MPI ）、冠状动脉钙化积分 （CACS ）及二者联合一站 式检查在冠心病 （CAD ）诊断中的价值。 方法：对 117 例可疑冠心病患者行SPECT/CT MPI 和CACS 一站式检查，一个月内 行冠状动脉造影 （ICA ）检查。以ICA 显示冠状动脉狭窄≥50 ％为CAD 诊断金标准， 用受试者工作特征 （ROC ）曲线评价MPI、CACS 及二者联合对CAD 的诊断效能， 并获得CACS 诊断CAD 的最佳界值；分别计算MPI、CACS 及二者联合诊断 CAD 的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值；同时根据MPI 或CACS 结 果分成阳性组和阴性组，分别计算各组中MPI 或CACS 阳性或阴性所占百分比。 结果： （1）以ICA 显示冠状动脉狭窄≥50 ％为CAD 诊断标准，117 例可疑冠心病患者 诊断为CAD72 例，非CAD45 例，CAD 组CACS 明显高于非CAD 组[ （535.7 ±103.7） vs. （38.1 ±16.0）]，差异具有统计学意义 （t ＝4.73，P ＜0.05 ）。 （2 ）MPI 诊断CAD 的ROC 曲线下面积为0.67，灵敏度、特异度、准确度、阳 性预测值、阴性预测值分别为 62.5 ％ （45/72 ）、71.1 ％ （32/45 ）、65.8 ％ （77/117 ）、 77.6 ％（45/58 ）、54.2 ％ （32/59 ）。 （3 ）CACS 诊断CAD 的ROC 曲线下面积为0.73，依据ROC 曲线获得CACS 诊断CAD 最佳界值为96.4 分，据此计算灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴 性预测值分别为61.1 ％（44/72 ）、95.5 ％（43/45 ）、74.4 ％（87/117 ）、95.6 ％（44/46 ）、 60.5 ％（43/71 ）。 （4 ）MPI 联合CACS 诊断CAD 的ROC 曲线下面积为0.75，灵敏度、特异度、 准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为 83.3 ％ （60/72 ）、66.7 ％（30/45 ）、76.9 ％ （90/117 ）、80 ％（60/75 ）、71.4 ％（30/42 ）。 I 中文摘要 核素心肌灌注显像、冠状动脉钙化积分及二者联合一站式检查在冠心病诊断中的价值 （5 ）MPI 联合CACS 诊断CAD 的ROC 曲线下面积大于MPI 曲线下面积，差异 有统计学意义 （z ＝1.7，p ＜0.05 ）。MPI 联合 CACS 诊断CAD 灵敏度、准确度均高 于MPI，差异有统计学意义 （χ²＝7.9、4.63, P 均＜0.05 ）；特异度低于MPI，差异无 统计学意义 （χ²＝0.2, p ＞0.05 ）；阳性预测值、阴性预测值均高于 MPI，差异无统计 学意义 （χ²＝0.11、3.0, p 均＞0.05 ）。MPI 联合CACS 诊断CAD 的ROC 曲线下面积 大于CACS 曲线下面积，差异无统计学意义 （z ＝0.6，p ＞0.05 ）。MPI 联合CACS 诊 断CAD 灵敏度高于CACS，差异有统计学意义（χ²＝8.8,p ＜0.05 ）；特异度低于CACS， 差异有统计学意义 （χ²＝12.2, p ＜0.05 ）；准确度、阴性预测值均高于CACS，差异无 统计学意义 （χ²＝1.362、0.21, p 均＞0.05 ）; 阳性预测值低于CACS，差异有统计学 意义 （χ²＝5.785, p ＜0.05 ）。 （6 ）117 例可疑冠心病患者，MPI 阳性58 例，以CACS 为96.4 分为界值, CACS 阳性、阴性分别占50 ％ （29/58 ）、50 ％ （29/58 ）；MPI 阴性59 例，CACS 阳性、阴 性分别占 28.8 ％ （17/59 ）、71.2 ％ （42/59 ）；MPI 阳性组CACS 高于阴性组[ （562.6 ±127.1）vs. （120.3±32.9 ）]，差异有