标准外伤骨瓣及常规骨瓣治疗急性硬膜下血肿临床对照研究.pdfVIP

摘 要 标准外伤骨瓣与常规骨瓣治疗急性硬膜下血肿 临床对照研究 研究生：张永生 导师：木依提·阿不里米提 副教授 摘 要 目的:比较标准外伤骨瓣与常规额颞瓣开颅治疗57例急性硬膜下血肿效果。方法: 收治符合标准的急性硬膜下血肿病人57例,分为两组: (1)标准外伤大骨瓣组30例, (2)常规骨瓣组27例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤状况。标准外伤大骨瓣治 疗组采用美国标准外伤骨瓣开颅减压术 (12cm×15cm), 大骨瓣减压切口：额颞顶大 弧形切口，始于发际内中线旁2－3cm处，与上矢状窦平行向后达顶结节，再呈弧形 向下转向颞部，在耳前垂直向下。在耳屏前 1cm 直达颧弓。头皮切口可直达颅骨形 成肌皮瓣，将其翻向前下方，暴露出颅骨额颞顶区。在裸露的颅骨上行5或6孔钻， 并将各骨孔锯断，形成一个包括额骨、颞骨鳞部及顶骨的大型游离骨瓣。骨窗高于 颅中窝时，则用咬骨钳咬除颅骨至中颅窝底，骨瓣大小约12×15cm，去除骨瓣,扩大 硬膜腔减张缝合。常规骨瓣对照组采用额颞瓣开颅减压方法( 6cm×8cm)。术中止血 确切可靠，清除血肿时尽量减轻对正常脑组织的牵拉损伤。彻底清除确认已经失活 的脑组织。对于术中急性脑膨出病例，在排除同侧或对侧出现新的血肿情况下，迅 速向上向后继续扩大骨窗，直到脑组织不再膨出为止。术中可用温盐水彻底冲洗蛛 网膜下腔。术后给与常规的综合治疗。两组病例都行单侧骨瓣摘除。结果:标准骨瓣 治疗组病人恢复良好明显高于常规骨瓣对照组,长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组 (P0.05),标准骨瓣治疗组患者的迟发性血肿低于常规骨瓣组(P0.05)。结论:标准外 伤骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压病人 的疗效明显好于常规额颞瓣开颅术。 关键词: 标准外伤骨瓣;常规骨瓣;急性硬膜下血肿 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Clinical control study in treating patients with acute subdural hematoma between standard trauma craniectomy and routine craniotomy Postgraduate: Zhang Yongsheng Supervisor:Muyiti ·Abulimiti Vice Professor Abstract Objective:To compare clinical effect of standard trauma craniectomy and routine craniectomy for 57 patients with acute subdural hematoma. Methods: All patients were confirmed the acute subdural hematoma by their CT scan, and were randomly divided in-to two groups: standard trauma craniectomy group (n=30) and routine craniectomy group (n=27). Standard trauma craniectomy group adopted U. S standard traumatic craniotomy decompression (12cm×15cm), When patients tolerated the large craniectomy, a fronto-temporo-parietal bone remove with