核素心肌灌注显像在代谢综合征和评价室壁运动的临床应用.pdfVIP

 中文摘要 第一部分 核素心肌显像在代谢综合征中的临床应用 第一节 核素心肌灌注显像评价代谢综合征心肌血流 的临床研究 目的 应用核素心肌灌注显像 （MPI ）评价代谢综合征(MS)对心肌灌注的影响。 方法 选择在我科就诊的确诊或疑似冠心病患者行常规运动+静息心肌灌注显像，将符合中 华医学会糖尿病分会 （CDS ）的MS 诊断标准在1 个月内完成冠状动脉造影 （CAG ）检查 103 例患者，男79 例，女24 例，年龄34~79 岁(平均年龄57.73 ±11.34 岁) 。以CAG结果 为标准，分析两种方法间诊断的一致性。采用SPSS13.0 软件，，方法间的一致性分析用 Kappa 检验；并对 “假阳性”病例进行临床分析。 结果 ① 103 例患者中，冠脉正常62 例，异常41 例；有1 支及1 支以上狭窄≥50%着41 例，其中单支病变19 例，双支病变12 例，三支病变10 例。② 103 例患者中，心肌显像 正常61 例；异常42 例；其中有9 例患者CAG 正常而MPI异常。③ MPI与CAG 比较，诊 断冠心病的灵敏度为80.5% （33/41 ），特异性85.5%(53/62)，阳性预测值78.6%(33/42) ，阴 性预测值86.9%(53/61)，诊断准确性为82.5%(86/103)，Kappa 值为0.657(P0.001) 。④ 在 CAG 正常而MPI 异常的9 例的患者，冠状动脉造影5 例为不规则病变，4 例未见异常。 这9 例患者的的临床资料、运动负荷时的症状、心电图、临床诊断及短期随访结果为：运 动中出现胸痛症状5例，心电图异常7 例，有3 例最后临床诊断为冠心病。6 个月的短期 随访结果显示有1 例患者有心绞痛的反复发作。 结论 核素心肌显像可以准确评估代谢综合征患者的心肌血流；2、临床应特别关注MS患 者，在CAG50%时，仍需考虑进一步进行心肌血流灌注评估。 [关键词]：代谢综合征；心肌灌注显像； II !#$%()*+ 第二节 应用核素心肌显像评估代谢综合征及其组分与 心肌灌注之间的关系 目的：应用核素心肌显像 （MPI ）分析 MS 及其组分在心血管病患者中的患病情况，评价 代谢异常及 MS 与心血管疾病的相关性。 方法：342 例确诊或疑似冠心病患者行常规标准程序两日法运动/静息 99mTc 甲氧基异丁基 异晴灌注断层显像，所有图像均由2 名核医学医师共同阅片定性分析图像。（1）按照MPI 结果划分为有、无心肌灌注异常，比较二者之间各种代谢指标的异常情况及心肌灌注异常 患者中各项代谢异常的比例；（2 ）根据具有代谢指标异常的不同数量进行分组，即将人群 分为四组：组 1：无代谢指标异常；组2 ：具有 1 个代谢指标异常；组3 ：具有2 个代谢指 标异常；组4 ：具有3 个或 3 个以上代谢指标异常 （即MS 组）。应用 Logistic 回归方法， 分析代谢异常数量对与心肌血流灌注的影响；及各种代谢指标与心肌灌注异常之间的相关 性。 结果：① 心肌灌注异常组 FBG 、HDLC 均显著高于没有心肌灌注异常的人群(P.005) 。 ② 随着代谢异常指标数量的增加，发生心肌灌注异常的发生率显著增加。组 1：23.3% 2 （10/43），组2 ：32.9%(26/79)，组 3 ：54.4%(56/103)，组4 ：57.3%(67/117), χ =23.22 ，P0.001 ； 且患心肌灌注异常的风险增加，危险度随着