玻切、内界膜除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿.pdfVIP

乏1￡￡三二t Ⅲ删ⅢⅡ…『IlfI『『fIIf『Iff『|fIfJ『『fj舢 Y1801841 目 录 中文摘要………………………………………………………………………．1 英文摘要………………………………………………………………………．4 研究论文玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄 斑水肿 前言………………………………………………………………………．8日IJ舌………………………………………………………………………．8 。材料与方法………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………．．12 附图……………………………………………………………………．．16 附表……………………………………………………………………．．21 讨论………………………………………………………………………23 参考文献………………………………………………………………．．28 综述黄斑水肿的治疗方法及其作用机制析……………：………………．32 致谢…………………………………………………………………………．．48 个人简历……………………………………………………………………．．49 中文摘要 玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安 奈德治疗顽固性黄斑水肿 摘 要 目的：黄斑水肿(macular 及视网膜静脉阻塞(RVO)患眼视力下降的主要原因之一。其传统的治疗 方法是激光光凝，对光凝治疗反应差或无反应的黄斑水肿为顽固性黄斑水 肿。顽固性黄斑水肿的治疗较为棘手，是目前困扰眼科界的一大难题。本 研究采用玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑 水肿，旨在评价玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固 性黄斑水肿的临床疗效；观察患黄斑水肿眼内界膜的超微结构；深入探讨 玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿的作 用机制；评价该疗法的安全性，指导其在临床中的进一步应用。 方法： 1、将符合病例选择标准的顽固性黄斑水肿患者37例44只眼按入选的顺 序随机分为两组，治疗组18例22只眼，对照组19例22只眼。治疗组行 玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德术，对照组只观察，不予 以特殊治疗。 2、治疗前及治疗后2周、1月、2月、3月、6月、9月及随访最终行最 correctvisual 佳矫正视力(best 对照组在相应的时间点也行相同的检查。比较治疗组术前、术后视力有无 改善，比较两组视力变化情况有无差别，观察治疗组术后眼压有无升高。 3、治疗组术前及术后3月、6月、9月行眼底照相及荧光素眼底血管造影 fluorescein (fundus 渗漏情况。 4、治疗组术前及术后1月、3月、6月、9月及随访最终行光相干断层扫 coherence 描(optical macular 比较治疗组治疗前后黄斑中心凹厚度(central 无降低，比较两组CMT变化情况有无差异。 5、观察术中、术后并发症情况。 中文摘要 6、术中取出的内界膜标本通过HE染色及透射电镜观察，对顽固性ME 的内界膜的结构进行观察研究。 结果： 力变化无统计学差异(P=O．349)。 2、眼压：治疗组术后2周、l、3、6、9个月时眼压与术前相比均无统计 学差异(各个随访时间点P值均0．05)。 眼(22．73％)为中度ME，在术后9月时，轻度ME14眼(63．64％)，中 度ME2眼(9．09％)；对照组基线水平时，轻度ME5眼(22．73％)，中 度ME8眼(36．36％)，重度ME 彩像显示治疗组术前5眼黄斑区有大量硬性渗出，术