点阵ErYAG激光(2940nm)对兔耳增生性瘢痕不同时期胶原重塑的作用.pdfVIP

中文摘要 点阵Er：YAG激光(2940nm)对兔耳 增生性瘢痕不同时期胶原重塑的影响 摘 要 目的：点阵激光已成功应用于浅表性瘢痕的治疗，但对增生性瘢痕的 瘢痕，通过观察各实验组瘢痕组织的胶原纤维分布特征以及I、III型胶原 构成比例的变化情况，探讨其对增生性瘢痕的治疗效果以及不同时期治疗 效果的区别，从而为临床点阵激光治疗增生性瘢痕提供理论依据。 耳腹侧面中段，使用圆形环钻沿长轴避开血管，各做4个直径为6mm的 圆形全层皮肤缺损创面，各创面间隔1．0cm，深达软骨表面，并刮去软骨 膜，共形成48个圆形创面。将兔耳增生性瘢痕块随机分为六组，行激光 治疗和对照： 疗。激光治疗参数：能量密度162J／cm2，重复扫描5次。激光治疗术后 22天取材。 ②增生期对照组(n=8)：作为①组空白对照不做治疗，与①组同时取 材。 疗。治疗参数、取材时间同①组。 ④消退期对照组(n=8)：作为③组空白对照不做治疗，与③组同时取 材。 疗。治疗参数、取材时间同①组。 ⑥成熟期对照组(n_8)：作为⑤组空白对照不做治疗，与⑤组同时取 材。 对标本脱水浸蜡石蜡包埋，进行组织切片，厚度为5ktm。采用HE、 Masson和天狼猩红染色观察各实验组兔耳增生性瘢痕组织中胶原纤维分 布特征；采用苦昧酸——天狼猩红偏振光法及图像分析技术测定各实验组 中文摘要 兔耳增生性瘢痕组织中I、III型胶原纤维的构成比例。二者用于反映点阵 激光治疗增生性瘢痕的效果。 统计各实验组兔耳增生性瘢痕组织iII型胶原所占比例，数据用均数 ±标准差表示。应用SAS8．0进行完全随机分组两因素析因设计与方差分 析，以p0．05作为判断差异显著性的标准。 结果： l组织形态学变化 增生期： 对照组：瘢痕组织突出于皮肤表面，色红，质硬，范围在原术野 内，光镜下见微血管增生，胶原纤维大量增生，外形粗 大，排列紊乱，有旋涡状结构。 治疗组：瘢痕组织较对照组颜色变浅、质地稍软，光镜下见瘢痕 组织胶原纤维较对照组颜色变浅，纤维变细，胶原排列 有序。 消退期： 对照组：瘢痕有所萎缩，但仍高于皮肤表面，颜色变淡，质较硬， 光镜下见微血管减少，胶原纤维粗大，较增生期密集， 排列进一步紊乱，胶原结节少见。 治疗组：瘢痕组织较对照组颜色变淡、质软且弹性增加，光镜下 见瘢痕组织胶原纤维较对照组颜色变浅，纤维变细，胶 原排列较疏散、规则。 成熟期： 对照组：瘢痕明显萎缩，较平坦，中心部分颜色变白，质较周围 正常皮肤硬。光镜下见微血管少，胶原纤维较消退期变 细，排列更紊乱、密集，无胶原结节。 治疗组：瘢痕组织的颜色、质地较对照组有所改善，接近与周围 正常皮肤。光镜下见胶原纤维排列疏散并趋于一致。 2偏光显微镜观察与图象分析 增生期对照组瘢痕组织中，黄色粗大的I型胶原纤维呈丛束状分布， 排列紊乱，密度不均，大约占整个视野的56％，纤细绿色的III型胶原纤 维呈网疏状分布于I型胶原周围，约占44％；治疗组胶原纤维排列较对 2 中文摘要 照组有序，III型胶原所占比例增加，约占47％。消退期对照组瘢痕组织 中，大量粗大的I型胶原纤维，聚集成块状，排列进一步紊乱，约占整个 视野的82％，II[型胶原所占比例低于1 8％；治疗组胶原纤维排列较对照 组疏散、规则，III型胶原纤维所占比例较对照组明显增加，约占30％。 成熟期对照组瘢痕组织中I型胶原纤维呈竹节状