肠外肠内营养支持对有营养风险的住院病人临床结局的影响：中美教学医院多中心队列探究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………．…．…………．……1 第一章前言………………………………………．．5 第二章研究方法……………………………………．8 一、研究思路………………………………………………．8 二、研究对象………………………………………………．9 三、资料收集程序及观测指标…………………………………．．9 四、操作性定义……………………………………………．．10 五、研究的质量控制…………………………………………．11 六、统计分析方法……………………………………………1l 第三章研究结果………………………………．……13 第一部分研究结果北京协和医院与美国约翰霍普金斯医院住院病人营养风险的 发生率及营养支持应用情况的比较…………………………………13 一、研究对象基本资料………………………………………．．13 二、北京协和医院与约翰霍普金斯医院住院病人营养风险发生率的比较……15 三、北京协和医院与约翰霍普金斯医院住院病人体重偏低、正常、超重及肥胖的 发生率及营养支持使用率的比较…………………………………16 四、北京协和医院与约翰霍普金斯医院有(或无)营养风险的病人营养支持应用 情况的比较…………………………………………………17 五、小结……………………………………………………19 第二部分研究结果住院病人营养风险状况与临床结局的关系……………21 一、研究对象基本资料………………………………………．．21 二、有营养风险的患者与无营养风险的患者营养相关的生化指标的比较……21 三、有营养风险者与无营养风险者并发症率的差异……………………2l 四、有营养风险者与无营养风险者住院时间的差异……………………24 五、有营养风险者与无营养风险者死亡率的差异……………………．．24 六、小结……………………………………………………25 第三部分研究结果、营养支持对有营养风险者临床结局的影响……………26 一、研究对象基本资料…………………………………………26 二．总的营养支持应用情况……………………………………．．27 三、有营养风险的患者肠外肠内营养支持的应用情况…………………．28 四、有营养风险的病人得到营养支持组与无营养支持组并发症率的比较……28 五、营养支持方式(肠外营养或肠内营养)对有营养风险者并发症率的影响…．33 六、无营养风险的病人是否得到营养支持对并发症率的影响……………．34 七、对有营养风险者并发症相关因素的多因素分析……………………35 八、营养支持对有营养风险者住院时问的影响………………………．36 九、小结……………………………………………………37 第四部分结果术前营养支持对有营养风险的腹部手术病人临床结局的影响…38 一、研究对象基本资料…………………………………………38 二、术前营养支持的应用情况……………………………………38 三、NRS评分耋5分，术前营养组与无术前营养组并发症率的比较………．．39 四、NRS评分3—4，术前营养支持组与无术前营养组并发症率的比较………42 五、术前营养支持组与无术前营养组住院时间的比较…………………．43 六、小结……………………………………………………43 第四章讨论…．．…．………………．．：……………．．45 一、营养风险发生率、营养支持的应用情况在北京和巴尔的摩教学医院的比较．45 二、住院病人营养风险状况与临床结局的关系………………………49 三、肠外肠内营养支持对有营养风险者临床结局的影响………………．．51 四、术前营养支持对有营养风险的腹部手术病人临床结局的影响…………54 第五章结论与建议…………．………………………．58 参考文献……………………………………………59 附件…………．．．……………………………．．…．．65 附件l：营养风险筛查(NRS一2002中文版)…………………………．65 附件2：营养支持应用情况记录表(中文版)…………………………67 附件3：临床结局病例报告表(中文版)……………………………68 Risk T001 附件4：NutritionalScreening ofnutritional 附件5：application suppo