肝门部胆管癌的外科治疗及预后相关因素分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………………………“1 英文摘要…………………………………………………………………………………………3 符号说明………………………………………………………………………………………”5 前言…………………………………………………………………………………………………………………………66刖 舌………………………………………………………………………………………………………………………… 对象与方法………………………………………………………………………………………9 结 果………………………………………………··……………………………………………………………………”11 讨论………………………………………………………………………………………………………………………·19 结 论………………………………………………………………………………………………………………………·29 参考文献………………………………………………………………………………………·30 综妄苤………………………………………………………………………………………………………………………·33 致 谢………………………………………………………………………………………………………………………·46 原创性声明……一……………………………………………………………………………47 肝门部胆管癌的外科治疗和预后相关因素分析 研究生：苏超 114IIIII炒 IIYIllllll2Jkllll4lJlIl4IIIIIolllU9lII 专业：外科学 导师：王庆宝教授 中文摘要 目的 综合分析肝门部胆管癌的临床特点、外科治疗以及影响预后的因素，加强对肝门 部胆管癌的认识，进一步提高其外科治疗效果。 方法 料，对其临床特点、手术方式以及预后因素进行回顾性分析。其中，对性别、年龄、 发病时间、临床症状、合并症、术前相关实验室指标(最高值)、Bismuth分型和改良T 分期、手术方式、手术时间、出血量、切缘、淋巴结转移、病理类型及分化程度、术 素进行Cox模型多因素分析。 结果 63例肝门部胆管癌患者中，男性45例，女性18例，男女比例为2．5：1。发病年 临床症状是皮肤巩膜黄染，占88．9％(54／63)，其中，无痛性进行性黄疸约占47．6％ 本组63例病例中，39例行切除治疗，其中，根治性切除17例，姑息性切除22例， 其中，内引流术12例，外引流术9例，单纯剖腹探查术3例。本组病例总体1、2、 结果显示，术前血清最高胆红素、Bismuth分型和改良T分期、手术方式、切缘、淋 巴结转移、病理类型和分化程度是影响预后的因素，Cox模型多因素分析结果显示， 手术方式、淋巴结转移、病理类型和分化程度是影响预后的独立因素。 结论 1．手术治疗能够延长肝门部胆管癌患者的生存期，其中，根治性切除治疗效果最 佳，应作为首选。在无法切除的情况下，引流术有助于患者生活质量的改善。 2．术前进行合理的评估，有选择地术前减黄，手术过程中适当地扩大切除范围， 能够提高根治性切除率，改善肝门部胆管癌患者的预后。 3．术前血清最高胆红素、Bismuth分型和改良T分期、手术方式、切缘、淋巴结 转移、病理类型和分化程度能够影响预后，其中，手术方式、淋巴结转移、病理类型 和分化程度是影响预后的独立因素。 关键词肝门部胆管癌外科治疗预后 TREAI’M匮NTANDPROGNOSTICANALYSiS0F SURGICAL 吼AR Chao Postgraduate：Su Speciality：Surgery Tutor：Professor