股骨干骨折固定术后骨不连原因的分析及对策.pdfVIP

中文摘要 股骨干骨折固定术后骨不连原因的分析与对策 摘 要 目的：目前在国内对于长管状骨尤其股骨干骨折的治疗方法不统一， 发生骨延迟愈合、不愈合或内固定断裂的机率较大，究其原因医源性因素 占很大比重，主要原因是对骨折的分型、正确的治疗方式及手术技术掌握 不好。本研究的目的是对股骨干骨折不同治疗方式产生的一系列后果进行 归纳、分析、对比，总结出最佳的治疗方式。 心医院治疗的部分病例共54例(54处)股骨干骨折内固定术后不愈合。 合时间最短6月，最长5年，平均时间13．7月。骨折分类按受伤时伤 口是否为开放分为闭合性和开放性骨折，闭合性骨折30例，开放骨折 型2例，IIIC型2例；按骨折固定术后不愈合部位是否有感染将本组 对本骨折不愈合病例进行分类，其中肥大性不愈合24例，缺血萎缩性不 愈合30例。 结果：分析本组病人可以得出股骨干骨折应尽量选择髓内固定从而 减少软组织的医源性破坏，此组病例手术适应症选择错误而致内固定使用 不当导致骨不连21例，由感染导致骨不连12例。骨折不愈合的平均时 间按照骨折的骨性愈合与临床愈合标准评估从6个月到5年不等，平均 为13．7个月，手术次数为1到3次。有骨质缺损时采用自体骨植骨或 外固定架骨延长，感染病例待患者症状消失及血沉、CRP、白细胞复查三 次正常后再行手术治疗。其中有6名患者失访失访率为(11．1％)，因此 最后结果中没有包括这些数据，有15名患者仍然在定期随访。 结论： 1对于长管状骨尤其股骨干骨折交锁髓内针固定应为常规的手术方 式，闭合性骨折均应采取闭合复位，只要保证股骨长度、力线，纠正旋转 即可，从而避免切开复位手术对骨折断端软组织的医源性破坏，选择直径、 中文摘要 长度都比较合适的髓内针，熟练应用闭合复位技术恢复骨折部位的良好复 位，从而避免内固定术后骨延迟愈合、不愈合的发生。 2开放性骨折尤其对于GustilolII型应尽量选择外固定治疗。 3内固定物选择不当及术后不恰当的功能锻炼是造成内固定物断裂 从而导致骨不连的非常重要的医源性因素。 关键词：股骨干；骨折；固定术后；不愈合；原因；分析 英文摘要 _on．一 ● ^· - l lie ·‘ n^ nonunlonalterinternal Femoralshatftfracture tixationOt and theCountermeasure Analysis inChinafor bone thetreatmentof objective：At present long especially femoralshaftfracturesmethodsarenot occurrenceofbone unified，the orinternalfixationoffracture delayedunion，nonunion factors itsreasonof accountedfora main iatrogenic largeproportion，the reasonsforthefracture correcttreatmentand skill