非手术治疗食管癌临床分期标准对预后评价的应用探究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………·1 英文摘要…………………………………………………………………·3 研究论文非手术治疗食管癌临床分期标准对预后评价的应用研究 前言………………………………………………………………………………………·5日IJ舌………………………………………………………………………………………‘5 材料与方法……………………………………………………………5 结果………………………………………………………………………………………·10 附图……………………………………………………………………………………·13 附表………………………………………………………………………………………·15 讨{仑………………………………………………………………………………………·17 结j沧………………………………………………………………………………………·19 参考文献……………………………………………………………·20 综述精确放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的研究进展……………”21 致谢………………………………………………………………………………………………30 1 个人简历…………………………………………………………………3 中文摘要 非手术治疗食管癌临床分期标准对预后评价的应用研究 摘 要 目的：参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的《非手术 治疗食管癌的临床分期标准(草案)》对228例食管癌三维适行放疗患者 进行预后分析与评价，探讨此分期的实用性及对食管癌非手术治疗后的预 测价值。 料完整的食管癌患者，全组均接受三维适行放疗或调强放射治疗，全组处 方剂量为5000--一7000cGy，中位剂量6400cGy，其中，26例患者在常规 分割照射3000,4000 cGy后该用后程加速照射，单次剂量300cGy，其 次／周。59例患者同期应用了化疗及巩固化疗，化疗方案采用LFP方案： dl～5 顺铂12．5mg／mzdl～5天或25mg／mz，dl～3，5．Fu450一v500mg／mz 天，亚叶酸钙200mg 个周期。依据中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组2009年制定的《非 手术治疗食管癌的临床分期标准》，将患者分为各T、N及TNM亚组， 观察并记录所有患者的治疗完成情况，近期疗效，急性毒副反应以及1 年、3年、5年的生存率和局控率。采用SPSSl1．5统计软件包对各亚组患 著性检验，采用Cox回归模型对影响总生存率的各项因素进行分析。 结果：(1)在应用《非手术治疗食管癌的临床分期标准(草案)》进 行分期时发现，该临床分期还存在一些问题，具体如下：①T分期的划分 存在明显的交叉现象，仅有不到40％的患者其造影长度、CT最大横径、 周围器官受侵情况完全与T分期中的三项评价标准相吻合，其余多数患 者其病变长度与横径、周围浸润情况并非完全一致。②N分期的界定中未 注明食管胸上段癌锁上淋巴结肿大及食管胸中上段癌胃周淋巴结肿大的 中文摘要 2 I、II、III期患 1个月。(3)临床分期T1．4期之间、No．2期之间及TNM 者之间生存情况均有显著的统计学差异。具体如下：临床Tl期、T2期、 0％、～；86．72％、 T3期和T4期患者1、3、5年生存率分别为85．70％、37．1 #=1 别为80．70％、40．1 为89．61％、56．91％、38．32％；70．10％、3 (4)Cox回归模型多因素分析结果显示 13．04％，Z=17．763，P=0．000。 最终保留在模型的协