论《伤寒论》“脾约”之意(上)_李宇铭.pdfVIP

·84 · 20 12 39 1 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 》 ” ( ) 《 “ 论 伤寒论 脾约 之意 上 李宇铭 ( ， 100700) 北京中医药大学第一临床医学院东直门医院 北京 : “ ” ， ， “ ”。 《 · 摘 要 一般在解释 脾约 时 均是以麻子仁丸一证作对应 未能说明为何脾约属于 太阳阳明 考 素问 经脉 别论篇》 ， “ ” ， 《 》 。 《 》， 水液输布的理论 可发现过去解释脾约为 脾不能为胃行其津液 时 与 内经 的思想相悖 细读 伤寒论 可 ， ， ， ， 知太阳阳明合病的葛根汤证 当属典型的脾约证 是由于肺气不利而胃气盛实 因而约束了脾气散精的功能 故出现下 。 、 ， 。 利 而葛根加半夏汤 葛根黄芩黄连汤与麻黄汤等证 亦可属太阳阳明脾约证之列 : ; ; ; ; ; ; 关键词 伤寒论 阳明病 脾约 太阳阳明 麻子仁丸 葛根汤 麻黄汤 中图分类号:R222 ． 2 文献标识码:A 文章编号:1000 － 17 19 (2012)01 － 0084 － 02 “ ” 《 》 ， 179 ， 。 ， 脾约 一词在 伤寒论 中只出现一次 一在 因于脾 乃得禀也 今脾病不能为胃行其津液 四支不 :“ ， 。”， 247 “ ， ， ， ， 条 太阳阳明者 脾约是也 而因为 条说 其脾 得禀水谷气 气日以衰 脉道不利 筋骨肌肉 皆无气以 ， ”， 179 “ ” ， ”， ， 为约 麻子仁丸主之 故此过往在解释 条 脾约 生 故不用焉 此条说的脾不能为胃行其津液 是胃 ， 。 《 》 ， ， ， ， 的时候 多以麻子仁丸证互参 但在 伤寒论 中 这 中无病 胃腐熟水谷而产生水谷精气后 由于脾病 脾 ， ， ， 。 : 种提纲式的条文 多不局限于一证一方 例如各经的 不能将精气输布至四肢 因而生病 同篇继续解释 “ ” ， 、 、 (2 、 “ : ， ， ? 之为病 条文 抑或如太阳病的中风 伤寒 温病 帝曰 脾与胃以膜相连耳 而能为之行其津液 何也 3 、6 )， ， : ，