高脂和低脂营养对慢性阻塞性肺病急性期患者的治疗观察.pdfVIP

高脂及低脂营养对慢性阻塞性肺病 急性期患者的治疗观察 硕士研究生: 卜小铁 指导 老师 :张中和 专业名称 :内科学 摘 要 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者普遍存在营养不良，适当的营养 支持可改善其营养状态、呼吸肌功能，提高机体的免疫力。COPD患者 本身已有通气功能障碍，过多地摄入碳水化合物可使二氧化碳的产生 量 (V002)增加，加重通气负荷，甚至诱发呼吸衰竭。高脂肪低碳水化 合物营养在补充营养的同时不增加呼吸商 (RQ)，有可能是COPD患者 较理想的营养方式。本实验目的是通过对慢性支气管炎急性发作、慢 性阻塞性肺气肿、有或无11型呼衰的住院患者分别给予 “高脂低碳水 化合物”和 “低脂高碳水化合物”营养，观察血气及相关指标，了解 高脂营养及低脂营养对COPD患者的不同影响。 、兔取:998年1。月到999年:月间收住院的慢性支气管炎急性发 作、慢性阻塞性肺气肿患者15例，其中男性11例，女性4例，平均年 龄 72士9岁(x士SD)。9例PaC0250mmHg(PaCO258.0士10.OmmHg, PaO267.0110.OmmHg)。每位病人均接受包括吸氧、抗感染、平喘、祛 痰、镇咳等一般常规治疗。并在日常饮食的基础上(要求病人实验期间 保持稳定的进食状态，使实验过程中每日的热卡摄入量前后一致)接受 营养支持治疗 6天。营养支持治疗分为’高脂营养’及，低脂营养，。高 脂营养是指在日常饮食的基础上每日经静脉滴注 “20%脂肪乳注射液” 500ml(含 1000kcal)，低脂营养则每日经静脉滴注 “50%葡萄糖注射 液”400ml(含800kcal)。每位病人均接受两种营养疗法，每种营养连 续应用 2日，为避免给予高脂营养、低脂营养的前后顺序不同所致的 误差，而设计如下的营养方案。营养方案 工:高脂营养 2天一低脂营养 2天一高脂营养2天。营养方案II:低脂营养2天一高脂营养2天一低脂 营养2天。每位病人随机的选择I或II。观察营养支持治疗前后营养 及生理状态以及营养方案中每日的血气指标、实际热卡摄入量。高、 低脂营养对血气的不同影响，实际热卡摄入量与推荐的标准值比较， 实验前后营养及生理状态的分析采用配对资料的t检验，以PO.05(双 侧，判断显著性差异了 结果显示:与实验前的PaC0z54.9士9.OmmHg相比，高脂营养的PaCOZ 降低 (51.416.4mmHg)，低脂营养时Pac02升高 (59.819.0m1iHg)， 高脂营养的PaCOZ降低与其给予的前后顺序无关，但差别不显著。高脂 肪低碳水化合物营养可以降低PaCOZ，对COPD合并呼吸道感染的患者 是有益的。 关键词:慢性阻塞性肺疾病 高脂营养 低脂营养 EffectsofLowAndhighFatNutritionSupport inPatientwithChronicPulmonaryDisease ABSTRACT Malnutritionisacommonphenomenoninpatientswithchronic obsturctivepuLmnatydisease.Appropriatenutritionalsupplementationcan improvednutritionalstatus,respiratorymusclefunctionand immunefunction,respectively.Excessivecarbohydrateintakefor patientswithCOPDcan increaseCO.production,exacerbate ventilativeburden,eveninducerespiratoryfailure.Hi沙 fatIow carbohydratenutrition,which supplementscalorieswithout raisingrespiratoryquotient,perhapsisidealtopatientswith COPD.Inthestudy,patientswithCOPDw