低葡萄糖降解产物腹膜透析液.ppt

低葡萄糖降解产物腹膜透析液 刘虹 中南大学湘雅二医院肾脏病研究所 腹膜透析 Worldwide prevalence of peritoneal dialysis in 2006 expressed as a percentage of the total dialysis population 腹膜透析的主要问题 腹膜纤维化和超滤失败成为目前腹膜透析面临的重要问题。 传统的腹膜透析液主要选择葡萄糖作为渗透性物质，在加热过程中会形成葡萄糖降解产物对腹膜间皮细胞具有明显的细胞毒性作用，是导致腹膜纤维化和超滤失败的重要原因之一 低葡萄糖降解产物腹膜透析液 一、葡萄糖降解产物产生的主要原因及其影响 二、低葡萄糖降解产物腹透液的研究进展 三、低葡萄糖降解产物腹透液的主要优势 一、葡萄糖降解产物产生的主要原因及其影响 二、低葡萄糖降解产物腹透液的研究进展 1、渗透剂的研究 2、包装方式改良的双室双袋腹膜透析液的研究  1、渗透剂的研究 氨基酸腹透液 多肽腹透液 多聚糖(Icodextrin)腹透液 其他成分腹膜透析液 氨基酸腹透液 氨基酸腹透液（国外研究） 1.1%氨基酸腹膜透析液减少患者氨基酸和蛋白质的丢失 Ultrastructural study of HPMCs by scanning electron microscopy 氨基酸腹透液（国内研究-1） 国内一医院在2004年观察24 例不卧床腹膜透析(CAPD) 患者随机进入治疗组、对照组。治疗组每日使用1 次0.491 %的氨基酸透析液,留腹4～7h ,每3 个月随访1次,观察期为6 个月。　 结果: 治疗组氨基酸透析3 个月后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白呈明显上升,之后保持在稳定水平;对照组上述指标则逐步下降。 治疗组nPNA、%LBM（瘦体重百分比）、MAMC 在研究期间始终稳定,对照组则随透析时间的延长降低明显。两组患者透析充分性指标在氨基酸透析期间始终保持充分状态。 氨基酸腹透液（国内研究-2） 国内另一医院2004年 通过体外实验对照观察了含氨基酸腹膜透析液（1.1%Nutrineal）和传统葡萄糖腹膜透析液（1.5%Dianeal）对正常人腹膜间皮细胞（HPMC）的生物相容性及功能的影响。 结论：与传统的葡萄糖腹膜透析液相比，氨基酸腹膜透析液能更好地维持HPMCs 在细胞存活能力、细胞黏附功能及蛋白合成等方面的功能。 多肽腹透液 An integrin-activating peptide, PHSRN, ameliorates inhibitory effects of conventional peritoneal dialysis fluids on peritoneal wound healing 多聚糖(Icodextrin)腹透液 多聚糖腹膜透析液研究进展 多聚糖腹膜透析液通过减少糖负荷、降低体内胰岛素水平，增加血浆adiponectin分泌水平等，进而改善胰岛素抵抗。 Therapeutic Apheresis and Dialysis.2009 12(3):243–249 多聚糖腹透液（Icodextrin） Smaller increase in TGF-?1 in vitro 多聚糖腹膜透析液延缓腹膜透析液引起的腹膜功能的恶化，延长腹膜透析使用的时间 Histological appearance of peritoneum Vascular endothelial growth factor (VEGF) expression was evaluated by a VEGF immunostaining of the peritoneum Fibrosis was evaluated with fibronectin immunostaining of the peritoneum Basic fibroblast growth factor (bFGF) expression was evaluated by a bFGF immunostaining of the peritoneum Advanced glycation end-product (AGE) accumulation was evaluated by an AGE immunostaining o