临床1.5T MRI常用检查序列在肝脏局灶性病变诊断中的运用评价.pdfVIP

中文摘要 1.5T MRI 常用检查序列在肝脏局灶性病变诊断中的应用评价 1.5T MRI 常用检查序列在肝脏局灶性病变诊断中的应用评价 中文摘要 目的：在前期研究“肝脏高场 MRI 检查序列优选与技术规范化” 的工作基础上， 评价 1.5T MRI 常用检查序列：常规 T2WI （T2 weighted-imaging ）、扩散加权成像 （diffusion-weighted imaging, DWI ）、动态增强扫描（dynamic contrast enhanced imaging, DCEI ）在肝脏局灶性病变 （focal liver lesions, FLLs ）诊断中的应用价值。 材料和方法：收集我院和多中心合作医院2011 年9 月至2013 年 1 月间接受1.5T MRI （Philips 公司）检查，且符合本研究入组标准的FLLs 病例共23 例，所有病例均 同时行常规T2WI 、同反相位（in-phase/out of phase ）成像、DWI 、DCEI 和延迟增强 检查，在MRI 检查前均未接受过肝脏病变的手术或介入治疗。确定本组研究的“标准 诊断”、测量、评分和评价方法。由两位研究者分析23 例患者肝脏 T2WI 、DWI 和 DCEI 图像，按Couinaud 八段分法分别记录所有检出的病灶并测量其直径，计算单独 应用T2WI 、DWI 和DCEI ，以及DCEI 联合DWI 四种检查方法的病灶检出率。对所 有检出的病灶按5 分法对其良恶性进行评分，将所得结果与“标准诊断”结果相对照， 作受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC 曲线）分析，比较 四种检查方法诊断FLLs 的敏感度（sensitivity）、特异度（specificity）和曲线下面积 （Az ）。最后对所有检出的恶性病灶进行分类诊断，比较DCEI 与DCEI 联合DWI 对 本组恶性病灶的诊断准确率。采用 SPSS16.0 统计软件和 SASS 统计软件包对数据进 行统计学分析，P ≤0.05 差异有统计学意义。 结果：在本组研究的23 个病例中共检出 70 个病灶，23 个病灶“标准诊断”为恶 性，其中：13 个病灶诊断为肝细胞癌；10 个病灶诊断为肝脏转移瘤。47 个病灶“标 准诊断”为良性，其中：1 个结节为肝脏血管周上皮样肿瘤，1 个病灶为肝脏局灶性结 节增生，1 个病灶诊断为孤立性坏死结节，25 个病灶诊断为血管瘤、19 个病灶诊断 为囊肿。 在本组研究中，各序列的总检出率、良性病灶检出率、恶性病灶检出率、直径≤5mm 病灶检出率、5mm＜直径≤10mm 病灶检出率、10mm＜直径＜50mm 病灶检出率分别 2 1.5T MRI 常用检查序列在肝脏局灶性病变诊断中的应用评价 中文摘要 为：T2WI 分别是87.14%、88.57%、82.61%、66.67%、96.67%、83.87%；DWI 分别 是：88.57%、87.23%、91.30%、44.44% 、93.33%、96.77% ；DCEI 分别是：87.14%、 88.57%、82.61%、88.89%、86.67%、87.10% 。除了DWI 序列对直径≤5mm 病灶检出 率较 T2WI 低（P=0.004 ）以外，其余三种检查方法的各项检出率之间的差异均无统 计学意义（P≥0.052 ）。DCEI 联合DWI 的各项检出率均为100%，总检出率均较T2WI 、 DWI 和DCEI 序列单独应用时高，且差异有统计学意义（P≤0.006 ）；对良性病灶和直 径≤5mm 病灶的检出率较DWI 高（P≤0.029 ），但余各项检出率与T2WI 、DWI 和DCEI 序列单独应用时相比，相互间的差异均无统计学意义（P≥0.053 ）。 T2WI 、DWI 、DCEI 及DCEI 联合DWI 对肝脏FLLs 诊断的敏感度分别为：60.9%、 69.6% 、82.6% 、100%，特异度分别为：97.87% 、93.6% 、100%、93.6% 。DCEI 的 Az 值（0.898 ）大于DWI （0.