临床1.5TMp-MRI检查中PI-RADS在早期前列腺癌诊断中的初步运用评价.pdfVIP

1.5T Mp-MRI 检查中 PI-RADS 在早期前列腺癌诊断中的初步应用评价 中文摘要 1.5T Mp-MRI 检查中PI-RADS 在早期前列腺癌诊断中的 初步应用评价 中文摘要 目的：探讨在非直肠内线圈条件下 1.5T Mp-MRI 检查中 PI-RADS 对早期前列腺 癌诊断的临床价值。 资料与方法：收集我院 2011 年 1 月至 2014 年 6 月间经直肠超声（TRUS ）引导 穿刺活检或手术病理证实，且符合本研究入组标准的 149 例前列腺疾病 （早期前列腺 癌、前列腺炎症、前列腺增生）患者的影像和临床资料。所有患者均行 Mp-MRI 检查， 即常规T2WI 联合 2 种功能 MR 成像序列 （DWI 和 DCE ）检查，均采用心脏阵列线 圈，而未使用直肠内线圈，MRI 检查前均未进行穿刺检查及手术、冷冻、内分泌和 放疗等相关治疗。依据欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR ）2012 年推出的 《前列腺 MRI 指南》和中华放射学杂志前列腺疾病诊疗工作组和编委会于 2014 年发表的 《前列腺 癌 MRI 检查和诊断共识》中的前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS ），由2 位 MRI 诊断医师共同分析 149 例前列腺疾病患者的 T2WI、DWI 和 DCE 图像，采用五分制 法对前列腺出现癌的可能性作出评分。首先将 149 例病人分为外周带病变组和中央腺 体病变组，计算 T2WI、DWI 和 DCE 三个序列 1-5 分分别对外周带 PCa 和中央腺体 PCa 的检出率，将 T2WI、DWI 和 DCE 三个序列在两组病变的影像诊断评分结果与 组织病理学结果对照，绘制 ROC 曲线，计算ROC 曲线下面积（Az 值），采用 Z 检 验法对两组内三个序列 ROC 曲线下面积（Az 值）作两两比较，比较在非直肠内线圈 条件下 1.5T 前列腺 Mp-MRI 检查及 PI-RADS 对外周带 PCa 和中央腺体 PCa 的诊断 效能。然后计算 T2WI、DWI 和 DCE 各单一序列及联合三个序列（T2WI+DWI+DCE ） 对 PCa （外周带PCa 和中央腺体 PCa ）的检出率，将四种检查方法的影像诊断评分结 果与组织病理学结果对照，绘制 ROC 曲线，计算四种检查方法对 PCa （外周带PCa 和中央腺体 PCa ）诊断的ROC 曲线下面积（Az 值），采用 Z 检验法对各四种方法的 Az 值作两两比较，评价单一序列和联合三个序列对 PCa 的诊断效能。最后计算各单 I 中文摘要 1.5T Mp-MRI 检查中 PI-RADS 在早期前列腺癌诊断中的初步应用评价 一序列和联合三个序列诊断 PCa 的敏感性和特异性。采用 SPSS17.0 统计软件对数据 进行统计学分析，P ＜0.05 差异有统计学意义。 结果：本组研究的 149 例前列腺患者中，外周带病变共 73 例，中央腺体病变共 76 例。早期 PCa （TNM 分期 T1-2N0M0 ）64 例，其中外周带 PCa41 例，中央腺体 PCa23 例，前列腺炎症 32 例（均位于外周带），BPH53 例（均位于中央腺体）。 本组研究 PI-RADS 评分中，T2WI 1-5 分对外周带 PCa 的检出率分别为 0.00%、 37.50%、18.18%、70.37%、93.75%；DWI 1-5 分对外周带 PCa 的检出率分别为 0.00%、 16.67%、15.79%、65.51%、94.74%；DCE 1-5 分对外周带 PCa 的检出率分别为 10.00%、 30.00%、40.00% 、64.29%、100.00%。T2WI 1-5 分对中央腺体 PCa 的检出率分别为 0.00%、20.69% 、28.00% 、70.00%、100.00%；DWI 1-5 分对中央腺体 PCa 的检出率 分别为 0.00%、7.69%、21.05% 、70.58%、100.00%；DCE 1-5 分对中央腺体 PCa 的 检出率分别为 6.67%、23.53% 、36.36%、