临床1H-MRS对Ⅱ型糖尿病周围神经病变定性诊断的探究.pdfVIP

1H—MRS对Ⅱ型糖尿病周围神经病变定性诊断的研究 研究生：王宁 专业：影像医学与核医学 ～≮茎萎蓁螂1姚建教授 Y 6 97㈣34必2 中文摘要 目的 利用磁共振氢质子波谱(Proton Resonance Magnetic 术，从分子影像学水平对II型糖尿病患者下肢骨骼肌内的常见代谢物进行定量及半定 量分析，研究II型糖尿病患者骨骼肌的代谢改变，探讨糖尿病周围神经病变(DPN) 与骨骼肌组织内代谢物变化的关联性，探讨磁共振氢质子波谱(1H．MRS)在糖尿病 周围神经病变(DPN)诊断中的应用价值。 材料与方法 1、研究对象的选择 料诊断为II型糖尿病的患者，其中男性24例，女性24例，平均年龄54．5+10．5岁， 年龄范围40一-84岁，病程7天25年。所有患者均行小腿部位肌电图检查。根据肌 电图结果是否存在周围神经损伤作为糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断标准，将 其他原因所致的周围神经病变。同时在健康查体者中随机选择年龄、性别相匹配的健 均无显著性差异。 2、设备与方法 SonataMaestro 采用德国西门子公司1．5T超导型全身MRI扫描仪(Magnetom Class)和标准膝关节线圈。扫描序列包括小腿部位常规序列和1H—MRS序列。检查时 均取仰卧位，足先进。小腿比目鱼肌中心与线圈中心线重合。所有受试对象在检查前 签署知情同意书。 450ms，TE13ms)、 常规扫描序列具体参数如下：横断位以及冠状位TlWI(TR 冠状FS—T2W7(TR3540ms，TE 3000ms，TE14ms)。 85ms)以及矢状位Pd+T2WI(TR FoV 200mmx200mm，层厚10mm，层间距5mm。 常规序列扫描完成后，以横断位、冠状位、矢状位三方位TIWl图像作为1H—MRS mode，STEAM)，FOV180mm， 素(svs)，激励回波探测法(stimulated-echoacquisition TR1500ms，TE shiR selective 位在小腿比目鱼肌内，同时避开邻近血管、肌筋膜及周围脂肪等成分对数据采集的影 响，以确保数据准确性。 扫描完成后，将1H-MRS原始数据调至工作站波谱选项卡中经后处理软件进行交 互式处理得到包含所有待分析物质的谱线图以及各物质的峰值下面积积分值，主要 行手动后处理，使物质含量值更加精确。 3、统计分析 采用SPSSl7．0统计分析软件包，所有计量资料均采用庙表示。数据正态性检 ANOVA)对组间常见代谢物的含量及相对含量进行比较分 因素方差分析(one-way 析。P0．05为有差异，P0．01为有显著差异。 结果 比值比较结果如下： 1、糖尿病周围神经病变组(A组)与糖尿病无周围神经病变组(B组)比较： IMCL／Cr含量的差异有统计学意义(P0．05)； 2 差异有统计学意义(P0．05)； 异有统计学意义(Po．05)。 结论 与正常人相比，糖尿病患者比目鱼肌内IMCL、IMCL／Cr升高，其中糖尿病无周 组织内的常见代谢物进行定量分析，评价骨骼肌组织的代谢改变对II型糖尿病周围神 经病变的诊断具有一定的参考价值。 关键词：糖尿病周围神经病变；磁共振