乳管镜下置定位导丝对乳管内占位性病变治疗价值的探究.pdfVIP

本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：互§旦羔垒 签字日期：他!兰年』月一L日 目 录 一、摘要………………………………………………………………·…··1 (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要………………………………………………………3 二、正文…………………………………………………………………6 (一)前言……………………………………………………………6 (二)材料与方法……………………………………………………7 (三)结果……………………………………………………………9 O (四)讨论……………………………………………………………1 (五)结论……………………………………………………………15 (六)参考文献………………………………………………………16 三、文献综述……………………………………………………………18 8 (一)综述…………………………………………………………1 (二)参考文献………………………………………………………23 四、附图…………………………………………………………………25 五、致谢…………………………………………………………………26 乳管镜下置定位导丝对乳管内占位性病变治疗价值的研究 硕士生姓名： 李胜杰 指导教师： 郭文斌教授 专业名称： 外科学 摘要 目的：探讨乳管镜下置定位导丝在乳头溢液微创手术中的应用价值及其与常 规手术对比的特点。 1 方法：收集大连市中心医院乳腺外科2010年6月至202年1月单孔 乳头溢液并拟诊为相应乳管内占位性病变并行手术治疗97例患者临床 资料，选择其中51例患者行术中乳管镜导丝定位下的微创手术，称为实验组，同 时选择46例患者行常规的美蓝染色乳腺区段切除术，称为对照组。对比并评价两 组的手术效果。 结果： 一、乳管镜下表现 1．正常乳管：正常乳管管壁平滑光亮，弹性好，呈乳白色或淡红色，毛细血管 清晰可见。 2．乳管扩张症(炎症)：乳管管腔通畅，扩张，但管壁欠光滑。乳窦角周边 管壁粗糙，弹性稍差，毛细血管丰富，触之易出血。炎性乳管表现为管腔不规则， 局部管壁广泛充血发红，可见片状出血斑。管壁毛糙，失去正常结构。管腔内可 见白色或黑灰色絮状物和纤维架桥结构等形态多样絮状物。 3．乳管内乳头状瘤(病)：乳头状瘤多见于大乳管，好发于I级．II级乳管。 大多为单发，单发的乳头状瘤瘤体有蒂，呈桑葚样或半球状突向管腔内，表面光 滑，黄色，红色或红黄相间。乳头状瘤亦可多发，表现为大小不等球形融合。乳 头状瘤病多见于III级．Ⅳ级导管，数量单个或多个，呈多个小球形或乳头状小隆起， 可见白色管壁嵴。也可仅有上游末梢导管出血，管壁周围可见点状出血。病变以 下导管常被阻塞，管腔内无架桥样结构。 4．导管内癌：多位于较粗的主乳管及1级分支导管。表现为沿管壁腔内壁生 长的灰白色或淡红色不规则浅表隆起，基底宽而无蒂。瘤体呈扁平、密集小结节 或半球形。常较乳头状瘤大，直径2mm。癌先露部分散在片状出血之中，表面 糜烂，有点状出血或呈粉刺样。管壁