全胃切除后四代胃术近期疗效比较.pdfVIP

全胃切除后四种代胃术近期疗效比较 研究生：李同飞 专业：外科学 导师：王庆宝教授 中文摘要 目的 比较全胃切除后施行不同代胃术式患者的围手术期住院时间、一般并发症发生率 及消化道症状(腹胀、腹泻、反流性食管炎、倾倒综合征、Roux—en-Y滞留综合征等) 的发生情况，评价各种代胃术的优缺点，比较其近期疗效，以探讨全胃切除后合理的 代胃术。 方法 应用8种代胃术以重建消化道。虽然全胃切除后代胃术式种类繁多，但大都是在经典 的Roux-en-Y食管空肠吻合代胃术、间置空肠代胃术、袢式空肠代胃术这三种基本代 胃术的基础上衍生出来的。故本文选择较常用的、具有代表性的4种代胃术进行研究， 回顾性分析应用此4种代胃术施行全胃切除的患者184例，按代胃方式不同将其分为 并发症发生情况及消化道症状等资料，对其进行对比分析，评价比较各代胃术之优缺 点及近期疗效。 结果 4组代胃术患者在住院时间、术后一般并发症发生率方面相比，无显著性差异 (P0．05)；术后消化道症状，反流性食管炎发生率方面，袢式空肠代胃术组反流性食 泻、倾倒综合征、Roux．en-Y滞留综合征等发生率方面，4组代胃术间相比，无显著 性差异，咿0．05)。 结论 1 Roux—e11．Y食管空肠吻合代胃术操作简单，手术安全，术后并发症少，有较好的 抗反流作用，近期疗效好，是全胃切除术后合理的代胃术，应作为首选；袢式空肠代 胃术操作简单，省时，但反流性食管炎发生率较高，近期疗效差，不作为全胃切除术 后代胃术的首选；间置空肠代胃术消化道症状发生率与Roux—ell—Y食管空肠吻合代胃 术相比无显著性差异，不能从保留十二指肠通道中获益更多，且吻合口较多，操作复 杂，亦不是全胃切除术后代胃术的首选；Roux-en-Y双腔远端代胃术构建远端贮袋， 手术风险无明显增加，消化道症状发生率稍低，但与其他三组间相比无显著性差异， 近期疗效与Roux．en．Y食管空肠吻合代胃术相比无明显优势。 关键词全胃切除；代胃术；反流性食管炎；近期疗效 2 CoⅣn￥dUSoNoFSHoRT．TERMTHERAPEUTICEFFECTS TRACT oNFoURTYPESoFALI劓匝NTARY RECoNSTRUCTIONSAFTERToTAL Li Tongfei Postgraduate SpecialtySurgery Professor SupervisorWangQingbao ABSTRACT 0bjective total To therational tractreconstructionafter investigate alimentary gastrectomyby the andtheincidence evaluatingpatients，hospitalizationterm、postoperativecomplications reflux rateof distension、diarrhoeal digestive