易漏诊,比乙肝更凶险.PDFVIP

名医 面对面 说到乙型肝炎（乙肝），大家都很熟悉。但说到肝炎家族中的另一成 员——丙型肝炎（以下简称丙肝），大多数人就不是十分清楚了。其实，丙肝 是一种没有疫苗预防、传染性广泛、慢性化率极高、没有明显临床症状的病毒 性肝炎，比乙肝更凶险，是一个不容忽视和亟待解决的公共卫生问题。 为了增加公众对丙肝的认知度，本刊特别邀请北京大学人民医院肝病研 究所所长魏来教授和复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽教授就丙肝防治 相关问题做一些解释，以提高公众日常防护丙肝的意识，力争做到早期筛查、 及时就诊，维护身体健康。 丙肝 易漏诊，比乙肝更凶险 魏 来 尹有宽 ✍ 丙肝七年翻7倍 ：根据我国卫生部《2010 尤其对传播途径、预防和治疗缺乏了解。近年来，一项针对丙肝的调查显 年全国法定传染病报告发病、死亡统计 示：公众对丙肝的知晓率只有38 ，远远低于甲型肝炎(91 )和乙肝(95 )。 % % % 表》显示，我国丙肝发病率及死亡率急 被访者中仅有1 的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识，而 % 速上升，已达到什么程度？是什么原因 76 的被访者不了解丙肝是可以治愈的。②临床证实，约80 的急性丙 % % 造成的？ 肝病人没有明显临床症状，且在发病初期隐匿，因而即使患有丙肝，大多 尹有宽： 丙肝是全球面临的共同难 数人并不知道自己已经患病。 题，目前全世界约有1.7亿丙肝感染者， 每年丙肝相关肝癌患病率4 。丙肝死亡 % ：丙肝病毒主要通过什么途径传播？丙肝发病率急速增 率在全球所有疾病中排在第十位，在中国 加，可能给病人和社会造成什么样的危害？ 丙肝死亡率占传染病的第五位。根据卫生 尹有宽： 通常，丙肝的传播途径主要为：①经输血和血制品传播。 部《2010年全国法定传染病报告发病、死 这是最主要的传播途径。我国自1993年对献血者筛查丙肝抗体以后，该 亡统计表》显示，我国丙肝发病率及死 途径得到了有效控制，但丙肝抗体存在窗口期、检测试剂不稳定以及少 亡率呈急速上升趋势，危害性日趋严重。 数病人不产生丙肝抗体，故无法完全筛除，大量输血和血液透析仍有可能 2003年我国丙肝报告发病人数仅为2.1万 感染丙肝病毒；②经破损的皮肤和黏膜传播。在某些地区，因静脉注射 例，到2010年，我国丙肝报告发病人数 毒品致丙肝病毒感染占60 〜90 。使用非一次性针头、未经严格消毒 % % 升高达15余万例，是2003年的7倍多， 的牙科器械、内镜、侵袭性操作等也是经皮肤、黏膜暴露的重要途径； 相当于平均每3分钟就发现1例丙肝病人。 ③性传播以及母婴传播。这也是丙肝的传播途径。 另外，相当一部分丙肝病人被漏报，目前 丙肝发病率急速增加，可能给病人和社会造成严重的危害。研究证实， 我国丙肝漏报率高达90 。 成人急性丙肝转化为慢性丙肝的比例达到50 〜85 ，远超乙肝（仅5 〜 %