138例前列腺增生CT检查结果研究.docVIP

138例前列腺增生CT检查结果研究【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0148-02 【摘要】探讨前列腺增生患者的CT表现,选取我院2006年5月~2009年7月收治的138例前列腺增生患者的临床资料,对患者的CT进行分析研究,并与病理结果进行对比,CT诊断对前列腺疾病诊断的技术日益成熟,已经成为前列腺疾病的重要诊断手段之一,与其他的检查手段相比优势明显。 【关键词】CT诊断;前列腺增生 前列腺增生是中老年男性 患者的常见疾病,本文重点讨论我院利用CT诊断前列腺增生并与病理诊断相对照,以提高CT对前列腺增生疾病的诊断率,现将诊断报告总结如下。? 1 资料和方法 1.1 一般资料:选取我院2006年5月~2009年7月收治的138例前列腺增生患者的临床资料,该组患者均为前列腺增生,年龄在49~72岁之间,平均年龄53.5±4.5岁,尿频、尿急、尿等待患者38例,尿潴留患者8例,无痛性肉眼血尿患者4例。 1.2 方法:对患者的CT进行分析研究,并与病理结果进行对比。采用TOSHIBA W-2000 CT机,患者取仰卧位,层厚、层距为5mm,应用团注法在患者的静脉注射65% Angiografin或Omnipaque 100ml,在注射后10min开始进行扫描[1]。窗宽350Hu,窗位40Hu,扫描的范围从耻骨联合的下缘扫向髂骨前上棘,进行连续性扫描。? 2 结果 前列腺形态 有93例患者的前列腺形态呈现类圆形,占67.39%,27例患者呈结节状,占19.57%,18例患者呈不规则形,占13.04%。前列腺增大压迫并突入膀胱者125例,占90.58%,前列腺呈圆形突入者13例,占9.42%。138例患者有4例因为直肠与前列腺后缘之间无膀胱直肠筋膜的脂肪界面而不能辨认外,114患者的中间沟均变浅,有20例患者的中间沟消失。中央区与周边区的密度无差别,增强扫描中央区围绕尿道周围或者偏一点有明显的圆形强化,105例密度均匀,33例密度较低,周边区78例患者呈新月形或者偏心环状不强化区包绕中央区,中央区的直径与周边区最厚径比值1。? 3 讨论 3.1 CT对诊断前列腺增生的意义:前列腺增生是中老年男性患者的一种常见病,有统计资料显示前列腺增生的发生与患者的年龄有关系,患者的年龄越大,越容易发生前列腺增生,由于患者的前列腺体积增大,患者在排尿时可引起一系列的症状,前列腺增生可以导致膀胱的顺影响下降,导致患者出现肾积水,随着我国的经济发展,老年患者逐年增加,前列腺增生患者的人数也逐年增加[2],138例患者前列腺增生CT检查与病理检查的符合人数为129例,符合率为93.48%,CT诊断可以清晰的显示前列腺的大小、形态、以及与直肠、膀胱和周围组织的关系。并能够显示前列腺内的结石或者小的钙化灶。并能够测量出前列腺的体积,正常成年男性患者的前列腺体积为43mm×48mm×50mm,(前后×左右×上下)[3],不超过耻骨联合上10mm,在耻骨联合以上20mm可以诊断为前列腺增生,前列腺增生的CT表现为前列腺的体积增大,边缘整齐、光滑、没有分叶和结节状改变[4],前列腺向膀胱内突出,有时候也可以为分叶状,前列腺的密度基本均匀,周围脂肪的间隙尚存在,当前列腺明显增大时,前列腺周围的脂肪间隙变薄甚至消失,有时也会伴有精囊的肿胀,并会伴发膀胱解释或者膀胱憩室,经过CT检查可以明确前列腺的大小和雨周围组织的关系,为临床医生的手术提供可靠的依据。 3.2 前列腺密度改变对诊断前列腺增生的意义:在病理检查中可以证实增强的部分为增生的前列腺中央区,前列腺体积偏大者以平滑肌增生为主,体积不大的患者主要以纤维组织增生为主,密度不均匀则是扩张囊变的腺体所致,不增强的部分是萎缩的周边区域,呈锯齿状或者皱缩。以往有资料报道CT检查不能分辨前列腺的内部结构[5],但是在增强扫描后,所显示增生的中央区也有明显的强化,而猥琐的周边区 则没有强化,在典型的图像中,可以将两者的边界清晰的分开,在临床上将猥琐的周边区称为外科包膜,这种征象称为“外科包膜征”,这种症状对于诊断前列腺增生有定性诊断的意义。如果周边的区域严重猥琐,该症不典型。但是只要确定中央区强化,则可以确诊[6]。前列腺增生还要与前列腺癌相鉴别,两者的CT表现都呈现一定的特征,但是也要注意两者的鉴别。CT诊断对前列腺疾病诊断的技术日益成熟,已经成为前列腺疾病的重要诊断手段之一,与其他的检查手段相比优势明显。 参考文献? [1] 吴阶平,马永江.实用泌尿外科学[M].第1版.北京:人民军医出版社,1991.294? [2] 王海玲,赵玉珍,叶卫华,等.经直肠三维彩色血管能量成像诊