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5岁以下儿童死亡监测结果研究及干预措施[摘要]目的：为掌握大新县5岁以下儿童死亡率、主要死亡原因及动态变化，寻找儿童死因变化的趋势，探索干预措施。方法：对大新县2008―2010年5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析。结果：3年来，5岁以下儿童死亡率逐年下降。2010年主要死因依次为：出生窒息、肺炎、早产低出生体重、先天异常、其它意外。婴儿死亡及新生儿死亡占5岁以下儿童死亡比例较高。结论：降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿、婴儿死亡率。积极推广适宜技术的正确应用是降低新生儿窒息死亡的重要措施；加强儿童肺炎病例管理；加强围产保健、高危妊娠管理，提高产科质量，降低早产低体重死亡率；加强出生缺陷干预措施，降低先天异常死亡率；重视安全教育，减少意外死亡是应注意的重点。 [关键词]5岁以下儿童；死亡率；构成比；死因顺位；死前治疗；干预措施 5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区经济文化、卫生状况和妇幼保健工作质量的主要指标。因此，降低5岁以下儿童死亡率成为《2001－2010年中国儿童发展规划纲要》的主要目标之一[1]，为促进儿童健康发展，准确掌握大新县5岁以下儿童死亡的变化趋势，采取有力的干预措施，提高儿童保健服务质量，改善儿童生存状况，我们对2008－2010年5岁以下儿童死亡监测资料进行了系统分析。 1资料和方法 1.1资料来源收集2008年1月1日～2010年12月31日全县5岁以下儿童死亡报告卡及当年做漏报调查资料。死亡报告卡统一使用《广西5岁以下儿童死亡报告卡》。统计范围为全县本地户籍母亲妊娠满28周（如孕周不清，可参考出生体重达1000g以上）娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一，而后死亡的5岁以下儿童。 1.2方法按《广西5岁以下儿童生命监测工作方案》的要求进行资料的收集和整理，死亡病例均按要求填报死亡报告卡，每年度对漏报情况进行质量控制，确保资料准确。儿童死因诊断和分类主要根据国际疾病分类（ICD-9）。疾病诊断名称以《实用儿科学》[2]的统一诊断名称为标准。 1.3统计学方法采用spss10.0统计软件，χ2检验对资料进行统计分析。 2结果 2.15岁以下儿童死亡率及年龄组死亡构成2008～2010年全县共出生活产婴儿13826人，5岁以下儿童死亡157例，死亡率11.36‰；其中婴儿死亡128例，死亡率为9.26‰，新生儿死亡99例，死亡率7.16‰。5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，2008年5岁以下儿童死亡率为11.38‰，2010年下降至10.18‰，两者差异无非常显著性（χ2=0.13，P0.05）。婴儿死亡率从8.42‰降到7.92‰，新生儿死亡率从7‰降到5.88‰。3年间新生儿死亡占5岁以下儿童死亡63.06%，新生儿死亡占婴儿死亡77.34%；婴儿死亡占5岁以下儿童死亡81.52%，1―4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡18.47%。近两年，新生儿、1―4岁儿童构成比呈下降趋势，婴儿死亡构成比呈上升趋势。见表1 2.2主要死因顺位及构成2010年5岁以下儿童主要死因顺位依次为：出生窒息、肺炎、早产低出生体重、先天异常、其它意外。与其它有关评审监测资料报道基本一致[3]。详见表2。 2.35岁以下儿童死亡就医情况从2008～2010年5岁以下儿童死亡分析，死亡地点构成比：医院49.68%，途中7%，家中43.31%；死前治疗：住院70.65，门诊7%，未治疗22.93%，诊断级别：省（市）9.55%，县级65.61%，乡（镇）5.72%，村级3.18%，未就医15.92%；死因诊断依据：尸检0.63%，临床82.8%，推断16.57%；死前治疗（1）住院与非住院对比效果显著（X2=8.24，P 1