利用兔颈动脉路移植模型评价新型全生物化小口径移植血管.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 利用兔颈动脉旁路移植模型评价新型全生物化小口径移植血管 摘要 第一部分 全生物化小口径血管移植物的制备 目的 随着冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率的增长，冠状动脉旁路移植术也越来 越多的应用于临床。但自体血管移植物来源有限，组织工程血管耗费时间长，易形成血栓。 本实验通过制备一种全新的小口径异种血管移植物，试图短期、高效地为冠状动脉旁路移 植术提供一种全新的移植材料。 方法 犬 10 只，取双侧颈动脉，先经过去污剂-酶消化法脱除管壁细胞，脱细胞后 的血管分为两组：A 组，肝素结合联合脱细胞组，即对脱细胞血管材料再进行肝素结合处 理；B组，仅脱细胞组。对脱细胞血管行HE染色观察内皮细胞去除情况，行甲苯胺蓝染色 观察肝素结合情况；测量两组血管的管径，并与同期手术患者废弃的大隐静脉管径进行比 较。 结果 犬颈动脉经过去污剂-酶消化法脱细胞处理后，HE染色结果显示：细胞去除完 全而且基质保存完整；甲苯胺蓝染色结果显示：A组血管肝素可以成功结合于管壁全层，B 组染色为阴性。A组和B组的管径与人大隐静脉无明显差别（P＞0.05）。 结论 经去污剂-酶消化法处理的犬颈动脉，细胞去除完全，纤维支架保存完整；经 肝素处理的脱细胞血管，肝素结合至管壁全层。构建的脱细胞血管可以模拟人体的大隐静 脉。 I 山西医科大学硕士学位论文 第二部分 兔颈动脉旁路移植模型的建立 目的 建立兔双侧颈动脉旁路移植模型，以模拟冠状动脉旁路移植术，并在此模型 上对经脱细胞联合肝素处理的犬颈动脉进行体内实验，以评价其作为小口径血管移植物的 可行性。 方法 兔20只作自身对照，左侧颈动脉移植A组血管，右侧移植B组血管，以建立 双侧颈动脉旁路移植模型。实验同期测量20只兔双侧颈动脉的管径，并与20例冠心病患 者的冠状动脉前降支中远段管径进行比较。移植后3周和3个月分别经过超声观察移植血 管的通畅性及血流动力学。3 个月后处死 20 只兔，取双侧移植血管，经 HE 染色及电镜观 察血管重塑情况，经甲苯胺蓝染色观察A组血管移植3个月后的肝素结合情况。 结果 兔颈动脉的管径与人的冠状动脉前降支中远段相比无明显差别（P＞0.05）。 术后超声发现，两组中均有部分血管内可见血栓形成，3 周时 A 组的通畅率（95%）高于 B 组（40%）（P＜0.05），3 个月时 A 组（90%）也高于 B 组（30%）（P＜0.05）；3 个月后的 HE染色、电镜显示两组中未形成血栓的血管内部有内皮样细胞生成，排列较整齐，可以发 生较满意的血管重塑，3个月后的甲苯胺蓝染色显示A组血管仍呈弱阳性。 结论 兔双侧颈动脉旁路移植模型建立简便，可以用于冠状动脉旁路移植术中对小 口径血管移植材料的探索和评价；肝素结合联合脱细胞处理的犬颈动脉可以长期缓慢的释 放而发挥肝素的抗凝作用,可能作为新型的全生物化小口径移植血管材料。 关键词 旁路移植；脱细胞；肝素；小口径；冠状动脉旁路移植 II 山西医科大学硕士学位论文 Evaluate a New Complete Biological Small-Caliber Blood Vessel Graft with Bilateral Common Carotid Artery Bypass Graft Model on the Rabbits