PDCA循环在冠心病介入治疗术后患者实施家庭护理干预中应用.docVIP

PDCA循环在冠心病介入治疗术后患者实施家庭护理干预中应用摘要：目的：应用PDCA循环（戴明循环）对冠状动脉介入治疗术（PCI）患者术后实施家庭护理干预，为患者术后康复寻找一种新的护理模式。方法：将120例冠心病患者行PCI术者分为干预组和对照组各60例。对干预组病人进行定期随访，为病人制定康复计划，督导执行计划，检查执行情况，针对存在问题制定进一步的干预计划。对照组只给予常规宣教及指导不做护理干预。结果：干预组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.01）。结论：应用PDCA循环对PCI患者进行术后家庭护理干预，能提高患者术后的自我康复能力，从而减少患者心脏事件再发。 关键词：冠脉介入治疗PDCA循环家庭护理干预 近年来，我国冠心病患者的发病率和死亡率均出现显著上升趋势。PCI术可有效地解除冠状动脉狭窄，从而缓解冠心病患者的临床症状，提高患者的生活质量，与传统外科手术相比，PCI具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势［1］。目前已广泛应用于临床。但PCI作为一个负性生活事件，对患者不可避免产生不良影响。为了寻找一种适合冠心病PCI术后患者的自我保健、自我康复的护理模式，将我院2009年6月-2010年6月冠心病患者行PCI治疗术120例随机分为分为干预组和对照组各60例。对干预组病人进行定期随访，为病人制定康复计划，督导执行计划。对照组只给予常规宣教及指导不做护理干预，探讨两组的效果观察。 1资料与方法。 1.1一般资料 选择2009年6月-2010年6月住院冠心病患者成功接受PCI术者120例。120例患者随机分为两组。①观察组60例，男42例，女18例；年龄35～80岁；26例工作，34例退休；文化程度20例大学，25例高及初中，15例小学。②对照组60例，男40例，女20例；年龄35-79岁；23例工作，37例退休；文化程度22例大学，24例高及初中，14例小学。比较两组一般资料差异无显著意义（p0.05），具有可比性。 1.2方法 两组病人均严密监护、规范用药。对照组只给予常规健康教育、饮食指导、督导服药不做护理干预。干预组采用PDCA循环式家庭护理干预。计划（P）：根据调查结果，评估病人的健康状况及工作、生活习惯制订针对性的计划来规范病人的治疗与保健行为；①制订饮食计划：良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。应以清淡饮食为主，蛋白质以鱼类为主，多吃新鲜蔬菜、水果、富含粗纤维食物等，切忌暴饮暴食，少吃动物内脏、蛋黄以及煎炸、烧烤等食品。②戒除不良生活习惯的计划。通过多种宣教方式，让病人了解吸烟与冠心病发病的关系，让病人认识到吸烟的危害性，自觉地戒烟。③制订心理指导计划：PCI术后患者焦虑、紧张，担心术后再狭窄及今后工作能力和生活质量受影响。应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情，告知情绪与疾病康复的关系，争取家属的理解和支持。④制订适量活动计划。根据术前的身体状况活动习惯，手术后心脏情况和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步，做保健操，打太极拳等。应循序渐进，逐步增加活动量，避免劳累。⑤督促服药，让病人了解药物的作用及副作用，指导病人按医嘱服药，定期门诊随访，如有不适及时就医。执行（D）：每月通过电话随访一、两次，指导病人及家属实施护理计划。检查（C）：通过电话随访及门诊复诊时检查病人在执行计划时存在的问题。处理（A）：针对存在的问题，制定进一步的干预计划。通过PDCA循环式家庭护理干预，对病人的整个术后康复过程进行督导。 1.3观察指标 通过调查表了解病人术后3个月门诊时心理状态，服药依从率，掌握相关知识情况，吸烟及饮食习惯、活动等指标。 1.4统计学处理 采用SPSS统计软件包对数据资料行x2分析。 2结果 通过PDCA循环式实施家庭护理干预，对两组病人术后康复情况进行比较。详见表1。 通过表1结果显示干预组术后康复指标与对照组比较具有显著性差异（P0.05）。干预组采取PDCA循环式实施家庭护理干预后患者康复指标明显高于对照组。 3讨论 介入治疗术后康复是一个比较漫长的过程［2］。将产品环节质量控制管理模式（PDCA）应用于冠心病介入术后的病人康复护理，对介入术后患者的康复实施饮食运动生活习惯、心理护理、服药指导等护理干预，并要求患者家属共同参与对病人整个康复过程进行督导。由于病人和家属从被动的参与向主动的参与转变，使病人积极、主动地参与整个康复的护理活动，提高了病人的自我护理能力，促进了术后的身心康复。 参考文献： [1]候桂华，霍勇.心血管介入治疗护理实用技术［M］.北京：北京大学医学出版社，2009，174. [2]陈启华，中国鸿，罗