PDCA循环法在提高病区晨间护理质量中作用.docVIP

PDCA循环法在提高病区晨间护理质量中作用[摘要] PDCA循环包括计划、实施、检查和处理4个阶段8个步骤,该循环作为质量管理的基本方法，科学的运用在晨间护理中，能提高工作质量和护理效率,有利提高服务满意度，并能总结出优化的晨间护理操作规程。笔者阐述了PDCA循环在临床晨间护理中的应用。 [关键词] PDCA循环；晨间护理；护理质量 [中图分类号] R471 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）11（a）-107-02 PDCA循环，也称戴明环，是由美国著名质量管理专家戴明(W.E.Deming)首先提出的。这个循环主要包括4个阶段：计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)，及8个步骤。8个步骤是4个阶段的具体化。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。这种方法除了适应企业经营管理外，目前也被广泛应用于护理领域的各项工作中[1]。 1 PDCA循环的基本内容 1.1计划阶段(P, plan) 计划是质量管理的第1阶段。通过计划，确定质量管理的方针、目标，以及实现该方针和目标的行动计划和措施。计划阶段包括以下4个步骤： 第一步，分析现状，找出存在的质量问题。 第二步，针对找出的质量问题，分析原因和影响因素。 第三步，找出主要的影响因素。 第四步，制定改善质量的措施，提出行动计划。 1.2 实施阶段(D, do) 要求在进行工作时，坚决按照计划进行相应工作的开展。 1.3检查阶段(C, check) 要求在计划的过程中要进行不断的检测,纠正出现的偏差。 1.4处理(改进)阶段(A, action) 对在实施过程中存在的问题进行科学的分析，包括2个步骤：巩固已取得的成果，总结经验；提出尚未解决的问题。通过检查，对效果还不显著，或者效果还不符合要求的一些措施，以及没有得到解决的质量问题，不要回避，应本着实事求是的精神，把其列为遗留问题，移给下一个循环去解决。该4个阶段环环相扣，不得中断。且每个循环周而复始，紧密衔接。 2 PDCA循环在晨间护理中的具体应用 2.1计划阶段(plan) 认真分析在晨间护理管理上存在的主要问题：传统的晨间护理内容多注重于病房床单元的整齐清洁及患者的生活护理方面，往往缺乏对患者身心健康及护理人员的工作能力进行全面的评估。护理人员普遍反映是一种“劳而无功”的现象，患者及家属也有误会，有时因规范物品的摆放还会引发纠纷。随着护理模式的转变，人性化护理成为以人为本的原则。PDCA循环法首先应制定的计划就是如何将观察病情、宣教指导、沟通、临床带教及提高护士业务能力等融为一体，贯穿在晨间护理中。 2.2实施阶段（do） 2.2.1安排晨间护理时间最好在7:30～8:00[2]，这段时间患者已经起床，洗漱、吃、喝、拉、撒等琐事基本处理完毕，容易安心接受各项护理操作和宣教，也不会影响患者休息。8:00以后医生开始查房时晨间护理完毕，给医生创造了一个良好的查房环境。通过宣教后患者更易于配合各项治疗及护理。 2.2.2 注重晨间护理内容①问候观察，护士与患者见面首先向患者问好,晨间护理前应向患者及家属解释并征得患者同意，患者如正处在睡眠状态原则上不能叫醒患者[3]，接着询问患者的睡眠、病情、进食、活动、服药情况，了解患者的需要、心理动态,观察各种引流是否通畅，色、量是否正常等。其目的是全面了解病情，同时培养护士观察病情的习惯及能力。②健康宣教，根据了解到的病情，对患者进行疾病相关知识指导：告知患者当天治疗的时间；根据患者存在的问题，强调需要注意的事项；告知患者有关的检查结果；根据病情指导合理的饮食；进行卧位、活动及康复锻炼指导。同时护士只有熟悉每个病种的治疗原则及对病情全面掌握才能做好此项工作，促进了护士学习业务的自觉性。③基础护理，了解掌握病情，决定患者是否能翻身，病情允许时协助卧床患者翻身、拍背、更换衣物，必要时为患者擦身；检查“三短六洁”,记录头发长、指甲长者，交班后通知责任护士及时帮助处理；更换不洁的床单元，患者不能卧于血、尿、便浸湿的卧具内。护士对患者不嫌脏、不嫌烦的生活护理，增进了护患感情，提高了服务的满意度。④环境整顿。运用沟通技巧，站在患者的角度，要求患者及家属配合，将多余的物品及礼品带回家中。坚持探视及陪护制度，有利于患者身体康复，减少院内感染，调节室温，必要时开窗通风，做到病房环境安静、整洁、安全、舒适、温馨，床单位清洁无杂物。 2.2.3 把握晨间护理质量 将晨间护理具体内容分发到每位护士手中，将晨护护