中医治疗帕金森综合征经验.docVIP

中医治疗帕金森综合征经验【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0305－01 【摘要】通过中医理论辨证论治，以“肝虚生风，肾精亏虚”为根本，以“益肾补脑”为宗旨，对帕金森氏症辨证施治，在治疗过程中，应用中药补肝虚，镇肝熄风;补肾虚，填精补气;补精血，还精补脑，最终达到平衡阴阳之目的。在控制震颤的功效方面，具有疗效相对可靠、无明显的毒副作用等特点，可作为配合现代医学治疗帕金森综合症的辅助有效治疗。 【关键词】帕金森综合症 中医治疗 益肾补脑 调和阴阳 帕金森综合症在中医称之为“颤证”，是脑病科的常见症，多发于老年人，是因脑髓失充，筋脉、肢体失控而发生的以头部或肢体摇动、颤抖为临床表现的一类病症，轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力，又称“颤振”，“振掉”。 基本病机为肝风内动，筋脉失养。“肝壬身之筋膜”，为风木之脏，肝风内动，筋脉不能任持自主，随风而动，牵动肢体及头颈颤抖摇动。其中又有肝阳化风颤证病在筋脉，与肝、肾，脾等脏关系密切。上述各种原因，导致气血阴精亏虚，不能濡养筋脉；或痰浊，瘀血壅阻经脉，气血运行不畅，筋脉失养；或热甚动风，扰动筋脉，而致肢体拘急颤动。，血虚生风，阴虚风动，瘀血生风、痰热动风等不同病机。 肝肾乙癸同源，若水不涵木，肝肾交亏，肾虚髓减，脑髓不充，下虚则高摇。若脾胃受损，痰湿内生，土不栽木，亦可致风木内动。 病理性质总属本虚标实。本为气血阴阳亏虚，其中以阴津精血亏虚为主；标为风、火，痰，瘀为患。标本之间密切联系，风、火、痰，瘀可因虚而生，诸邪又进一步耗伤阴津气血。风、火、痰、瘀之间也相互联系，甚至也可以互相转化，如阴虚、气虚可转为阳虚，气滞，痰湿也可化热等。颤证日久可导致气血不足，络脉瘀阻，出现肢体僵硬，动作迟滞乏力现象。 参照1992年中华全国中医学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准（试行）》，中医诊断标准如下： 1)主症：头或肢体颤振，少动，肢体拘痉，颈背僵直。 2)兼症；表情呆板，头胸前倾，言语謇涩，上肢协调不能，皮脂外溢，口角流挺，智力减退或精神碍障，生活自理能力降低。 3)发病年龄在5 5岁以上。 4)发病诱因：可有明显诱因，如感受外邪，中毒或脑部病变，也可无诱因。 5)慢性起病或进行性加重。 具有主症两个以上，慢性起病或进行性加重，结合年龄、诱因等特点可确诊为老年颤证。 目前西医多半为对症治疗，在给予补充多巴胺后，在一段时间内可见效，长期服用，颤抖症状仍不能得到完全控制，甚至出现药效减退。还有脑立体定向手术和脑组织移植术，都只能在短时间内有效，并且有一定风险性，也不是理想的方法。这说明这些方法没有起到有效的治疗作用，也说明病情的复杂性和治疗的困难性、顽固性。 寻找新的有效药物是治疗帕金森综合症的重要课题，而中药治疗帕金森取得了较好的效果。 中医将整体观念与局部有机联系起来看，认为局部的病变与整体相脱离，兴奋与抑制失去平衡，不能互相约束，体内阴阳物质不能维系正常功能的运转，不能互相协调，是导致各种疾病的基础。物质属阴，功能属阳，物质是功能的基础，功能是物质的反应，阴阳保持动态平衡，脏腑功能才能维持正常。内经有云：“人过四十，阴气自半。”帕金森综合症多见于老年人，无不与老年人精血衰竭，肝肾不足，阴阳失衡有关。帕金森综合症表现出的震颤，肢体屈伸不利等症，事实上即为阳太过而阴不及，精血不足以滋养濡润四肢筋肉，阴虚则阳亢，进而肢体震颤不能自止，筋脉拘急。 在中医理论的指导下，应用中药治疗，调和阴阳，符合人体的整体观念。中药成分复杂，含有很多人体必需的成分，它可以从局部到整体对帕金森进行多系统、多方位、多脏腑、多层次、多气血、多神经、多细胞、多功能进行积极治疗，治疗上不局限于一、两种物质的缺失。人作为一个整体，病变的本身不是孤立存在的，而是彼此间相互联系，相互影响的，尤其是复杂疾病更不能孤立地看待，要整体地、联系地、综合地、辨证地看待。而平衡阴阳的根本，在于调和气血。 《内经》对帕金森基本病理的探讨，为后世医家提供了理论与治疗方法和依据。。《内经#8226;至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝……诸暴强直，皆属于风” 。《素问#8226;脉要精微论》有“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”之论，《素问#8226;五常政大论》又有“其病摇动”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述，阐述了本病以肢体摇动为其主要症状，属风象，与肝、肾有关。病因是内风，病位在肝肾，症状在肢体，病变在大脑。“掉”是震颤、振掉，“眩”是晕，震颤和晕都是肝风内动、血不养筋引起。肝血虚是本，风是血虚之标。肾主骨