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中医治疗抑郁症探究概况[摘 要] 通过对古代及近现代文献的整理，阐述了中医对抑郁症的认识，病因病机，治法治则及辨证论治。 [关键词] 抑郁症；研究概况 抑郁症属于情感性精神障碍，是由多种原因引起的以心境障碍为主要特征的综合症。以心境低落、思维迟缓、言语动作减少、性欲减退、睡眠障碍等症状为主要的临床表现，重者有自杀倾向。世界卫生组织预言抑郁症将会在2020年成为继高血压后的第二大临床慢性疾病[1]。 1.中医古代文献对郁证的认识 中医最早在《黄帝内经》中有关于抑郁症的描述，在中医文献中并没有抑郁症的病名，但是对比中医学“郁病”和现代医学抑郁症的临床表现、诊断标准等方面，可以发现中医学中有很多症状描述接近于抑郁症，如郁证、百合病、脏躁、癫证、卑?等，其中以“郁证”与现代医学对抑郁症的描述最为接近。 2.历代医家对郁证的认识 2.1《素问，六元正纪大论》[2] 首先将“郁”的概念引入医学，提出了五运之气太过与不及可导致木郁、火郁、土郁、金郁、水郁的“五郁”概念。汉代张仲景《金匮要略》最早记载了属于郁证的脏躁、百合病等证候。朱丹溪首倡气、血、湿、热、痰、食“六郁”之说。明代虞传的《医学正传》[3]更首见“郁证”病名。张景岳《景岳全书[4]首次将郁证从广义和狭义角度加以区别，并且将明确的将狭义之郁分为三类即：怒郁、思郁、忧郁。自此郁证的基本架构日趋完善。 2.2病因病机 《黄帝内经》认为人体气血津液通畅无阻是维持人体健康的基本保证，提出了情志致郁的观点。张仲景《伤寒论》记载的小柴胡证对后代肝郁学说的形成起着重要作用。隋代巢元方在《诸病源候论为病。明代孙一奎《赤水玄珠》揭示了郁证本虚标实的病理机制。清 2.3治法治则 对于郁证的治疗，《素问》[2]指出：“木郁达之，......水郁折之”。朱震亨在《丹溪心法》[7]提出：“治郁之法，顺气为先......分多少而治”。明代张景岳阐述了五郁治疗法则：“郁而太过者，宜裁之抑之......”。明代赵献可提出了“以一法代五法”的主张，一法即“木郁达之”，逍遥散即是他治疗木郁的主方。清代医家叶天士论郁重在脏腑，其治亦不离于脏腑。《素问》[2]指出：“精神不进......故病不可愈”。强调心理活动直接影响疾病的病程和预后。清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时，也一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”，“务以宽怀解释”等。因而，抑郁症的治疗必须配以情志的调理。 3.现代医家对郁证的认识 3.1病因病机 现代医家多认为抑郁症的发病多缘于心、肝等脏腑功能失调，气机不畅。马欢[11]认为本病始病在肝，及于心脾。情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗。李峰[12]则认为郁证的病机主要分为虚实两方面，早期以气滞为主，多病在肝。张剑[13]总结李辅仁经验，李老认为老年抑郁症是脏腑疾病、气血不调及情志刺激的共同反应。李玉岭[14]等认为抑郁症的病因病机多由心阳偏亢、阳不入阴、心神不能内舍所致。 3.2辨证论治 现代医家对抑郁症的治疗多从整体入手治疗抑郁症，重在调理心、肝等脏腑功能，调畅气机，达到标本兼治的效果，同时激发人体内的自愈潜能，改变患者机体环境，有效防止抑郁症的复发。吕红艳[16]将抑郁症分为4个证型：肝郁气滞型；肝郁脾虚型；心脾两虚型；肝肾阴虚型，结果显示疗效显著。郭小青等[17]将抑郁症分为如下类型：肝气郁结型；肝火上炎型；气滞痰蕴型；气滞血瘀型；气血两虚型；阴虚内热型；阳虚寒湿型。 4.结语 随着社会发展，生存压力增加，抑郁症发病率正逐年增高，成为危害人类健康的常见病。抑郁症发病率高，且具有危害性大、复发率高、疾病负担重等特点。中医药治疗抑郁症在理法方药方面的灵活性和药效安全性特点。通过以上资料的回顾，可以看到中医在抑郁症研究上的潜力，以助于更好的把握该病的实质，提高疗效。 参考文献： [1]Nowak，G，Szewczyk，BWieronska，JM.，Branski，Palucha.A，Pilc，A，et a1.Antipressant―like effects of zinc in forced swim test and olfactory bulbectomy model in rats.Brain Res Bul1.2003.61：159一l 64. [2]唐.《黄帝内经素问》.北京：中医古籍出版社，2003.175. [3]虞传撰.郭瑞华等点校.医学正传〔M」中医古籍出版社，2002.2. [4]张介宾.景岳全书「M」中国中医药出版社，1996.2. [5]巢元方.褚病源候渝（新校版）[M〕人民罩瞥出版社，2006.4 [6]陈言.三因极一病证方论〔