中药治疗老年烧伤临床疗效观察.docVIP

中药治疗老年烧伤临床疗效观察【摘　要】 　目的：观察采用中药油剂治疗烧伤的老年患者的临床疗效。方法：回顾我院2007年2月1日-2011年12月1日期间收治烧伤的老年患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。结果：两组患者经治疗均痊愈, 治愈率l00% ；治疗组患者浅度创面约(8±1)d 愈合,且无瘢痕，而对照组患者浅度创面约(14±2)d 愈合。结论：中药油剂治疗老年患者浅度烧伤具有操作简单，止痛效果良好，治疗时间较短的优点，值得临床推广。 【关键词】 　烧伤；中药油剂；浅度创面 我院从2007年～2011年，采用自制的中药油剂治疗老年烧伤患者60例，其疗效满意，该复方油剂具有清热解毒、养阴生津的功能，并且容易制作，成本低。现报告如下： 1　资料与方法 1.1　一般资料 我院2007年2月1日～2011年12月1日期间收治烧伤的老年患者120例，其中男113例，女87例，年龄为65～79岁。均为轻度烧伤者。烧伤部位手指、颅面部、颈部、躯干、四肢,以及不同程度呼吸道灼伤。 1.2　治疗方法 盐水清洗创面，对照组60例患者用凡士林纱布外敷于创面上，而治疗组60例患者用中药油剂外敷于创面上，两组患者外敷后，用纱布包扎，配合输液治疗。并进行消炎，加用抗生素，防止感染。每日一次，连续7～14天。 1.3　中药油剂处方 中药油剂含有大黄、防己、栀子、麦冬和甘草五种成分，其用法为：油剂纱布，外用，每日一次。 2　比较指标 观察和比较两组患者的创面变化情况和愈合时间。 3　结果 两组患者经治疗均痊愈, 治愈率l00% 。 特别是治疗组患者用中药油剂外敷于创面治疗后，10min左右患者疼痛感消失，且整个换药过程均无疼痛。治疗组小面积烧伤处皮肤1周内治愈、无瘫痕及色素沉积，呼吸道灼伤、化学品灼伤也可口服在短期治愈。而对照组需要两周内治愈。治疗组患者浅度创面约(8±1)d 愈合,且无瘢痕，而对照组患者浅度创面约(14±2)d 愈合。 4　讨论 与一般成人烧伤相比，老年烧伤临床表现的特殊点有，休克发生率高，感染发生率高，内脏并发症多且严重（容易并发肺部感染、心血功能改变、胃肠功能减退、胃肠功能减退、肾功能减退），创面愈合缓慢。 老年人组织再生能力减退，上皮生长速度减慢，烧伤创面愈合时间延长。浅度创面愈合时间需8天左右，若并有糖尿病者伤口愈合更慢，甚至烧伤创面长期不愈。由于咯年人血浆蛋白偏低，肉芽创面常易出现水肿，植皮成活率较低，即使皮片成活，向周围扩展的速度也较慢，甚至形成久治不愈的残余创面。老年人新陈代谢率较低，产热相对较少，末梢循环缓慢，对周围环境和感染的反应能力较差。即使有明显感染，尤其是革兰阴性杆菌感染，也可能不出现高热，甚至体温低于正常。老年人烧伤后白细胞升高，通常能反映休克、缺氧和炎症的严重程度。若感染伴有白细胞计数达20×109/L以上，表明感染较重，预后不良。白细胞杀菌能力和吞噬能力均减低。老年人皮肤萎缩变薄，皮下脂肪含量减少，皮肤附件如毛囊、汗腺及皮脂腺衰退，烧伤后很容易波及深层组织。临床常见烧伤面积并不大，但创面却很深，甚至可达肌肉或骨骼。 输液过程中都应该严格控制单位时间液体输入量，补液速度要均匀，切忌快速补液或冲击试验、在能达到矫正休克的前提下、适当控制输液量，以免导致急性肺水肿和心力衰竭的发生[1]。同时要密切观察全身情况，随时对输液速度、输液量和内容进行必要的调整。老年人尿量通常应维持在20～30ml/h。发生血红蛋白尿时，输液量应适当增加，同时碱化尿液。老年人反应较迟钝，若出现烦躁不安，提示液体输入不足，倘若转为抑制状态，则表明休克情况已较严重。老年人脉搏较少随休克的严重程度而增快，一旦心率超过120次/min，表明可能发生较严重休克。此外心率如50～60次/min以下，也表示心脏功能不佳。以往有高血压病史者，收缩压应维持在18.7kPa(140mmHg)，无高血压的患者，收缩压应维持在13.3kPa (100mmHg)以上，脉压在2.7～4.0kPa(20～30mmHg)。老年人多有贫血，血细胞比容偏低，如比容上升，常代表血液浓缩[2]。血细胞比积一般维持在0.40～0.42。测尿液渗透压、血气分析和肾功能，以便及时调整酸碱平衡和机械通气。可给予毛花苷C(西地兰)、多巴胺等积极支持心脏功能。较早给予清除氧自由基的药物，如维生素E、SOD、别嘌呤醇、人参皂甙、地塞米松等。 老年人呼吸道黏膜逐渐萎缩，分泌功能下降，使呼吸功能减弱，体内吸入和排除的气体量相应减少。老年人全身免疫力降低，体温调节功能减弱，对外界环境的变化反应迟钝，也为细菌繁殖提供了有利条件。许多老年人伤前就有慢性肺部疾病或有吸烟等不良嗜好，烧伤后需要一定时间卧床，容易导致呼吸道感染