卵巢交界性肿瘤的临床探析.pdfVIP

卵巢交界性肿瘤的临床分析 硕士生姓名： 陈 茜 才旨导教师： 金仙玉教授 指导小组： 金仙玉教授 专业名称： 妇产科学 摘要 目的：卵巢交界性肿瘤(BOT)是一类介于良恶性之间的卵巢表面上皮一间 质肿瘤，具有低度恶性潜能，伴有一定程度的核不典型性和上皮增生，不伴破坏 性间质浸润。BOT无特异性临床表现，发病隐匿，术前无特异性诊断方法，术中 冰冻病理有助于判断，但最终需术后石蜡切片病理以明确诊断，故给手术方式及范 围的选择造成一定困难。BOT最初参照卵巢癌的治疗方法，自1973年始成为独立 的临床和病理类型。近年来随着对其组织生物学本质的深入研究，在治疗上也提 出了新建议。本文对BOT从临床特点、病理类型、FIGO分期、治疗及预后等方 面进行总结，探讨其诊断及治疗方案。 方法：选取2001年1月至2010年12月大连医科大学附属第一医院妇科病房 立及统计分析。 结果： 1、60例BOT患者占该院同期收治的卵巢肿瘤患者的(3．1％)，占卵 例(1．7％)。 2、BOT患者均无特异性临床表现。BOT彩超下多表现为囊性或囊实性 (98．5％)，粘液性肿瘤多提示有房隔增厚或密集房隔、多房，浆液性则多单房， 实质区可探测到血流信号，20例测血流阻抗指数(砌)，平均为(O．54_+0．21)。 3、 卵巢粘液性交界性肿瘤中表达阳性率较高，三者均随期别升高阳性率升高，差异 有统计学意义。 4、术中快速冰冻切片检查与术后石蜡切片病理检查的符合率为92．9％。 5、60例患者均手术治疗，30例行全面分期手术，27例行保守性手术，33 例行根治性手术，12例患者术后追加化疗，均为以铂类为主的腹腔静脉联合化疗， 对I期是否行化疗患者的复发率进行比较差异无显著性。 6、60例患者随访时间为卜153个月，其中5例复发(8．3％)，复发中位时间 为35个月(7L84个月)，在保守性手术中囊肿剥除术后复发率明显高于患侧附件 切(P0．05)，II、III期复发率明显高于I期(P0．05)。 7、27例行保守性手术中20人有生育要求，目前有8例术后成功妊娠，总妊 娠次数为14次，正常分娩8次，其中7例自然妊娠，1例术后48个月行体外受精 胚胎移植术足月产一男婴。 结论： 1、卵巢交界性肿瘤发病早，无特异性临床表现，病程隐匿，术前无特异性诊 断手段；三项肿瘤标记物在BOT的诊断上有一定局限性特异性不高，但阳性可辅 助推测疾病性质及判断预后；彩超结合砌对BOT的诊断更有价值。 2、BOT手术方式及范围的选择需术中冰冻病理辅助判断，但由于其病理类型 特殊，诊断有一定难度，故要求临床医生需结合病灶特点患者年龄有无生育要求 等综合判断。 3、I期行保守性手术是相对安全的，但术后辅助化疗对其意义不大。 4、BOT预后较好，保守性手术后的自然妊娠率较高，但仍有远期复发进展为 浸润性癌可能，故应重视定期随访，尤其对存在高危因素、期别晚、浸润性种植、 微乳头病变、保守性手术者更应警惕复发。 关键词：卵巢肿瘤交界性诊断治疗 2 Clinical ofBOT Analysis Xi Master：Chen Jin Supervisor：ProfessorXianyu Team：ProfessorJin Supervisor Xianyu and Major：ObstetricsGynecology Abstract ovariantumo