农村糖尿病病人住院时间晚原因研究.docVIP

农村糖尿病病人住院时间晚原因研究【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0358－02 【摘要】 对新野县医院1995-2010年住院的糖尿病患者342例，就其确诊为糖尿病至来医院住院的时间进行回顾性分析。结果，81例以非糖尿病首诊住院，36例在确诊1月至半年内住院，32例在2年内住院，43例在3-5年内住院，229例在8-10年内因合并严重并发症住院。结论农村糖尿病患者住院晚、确诊晚、并发症发病率高且重， 糖尿病患者住院治疗越早，并发症出现越少，预后越好，经济负担越轻，社会及基层医生应担当起糖尿病教育的责任，延缓糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患者生活质量。 【关键词 】 糖尿病 回顾性分析 发病时间 我们医院为二级甲等医院，在2005-2010年间共住院糖尿病患者342例，我们对所有这些病例进行回顾性分析，目的在于查找农村糖尿病患者就诊时间较晚的原因，以便在做糖尿病教育时，进行针对性指导，让患者少走弯路，减轻经济负担。 1 对象与方法 342 例均为住院糖尿病患者，男性153例，女性189例，其中1型糖尿病9例，2型糖尿病305例，妊娠糖尿病25例，继发性糖尿病3例，年龄5-81岁，首诊住院糖尿病病程7天-25年，体重指数（BMI）15.2-34.3kg/m2.分析2005-2010年住院糖尿病患者的病历资料，主要关注就诊时间、并发症出现时间、经济负担、出院后随访。上述工作均由本科医生利用休息时间完成。 2 结果 以非糖尿病首诊住院占23.8%， 60岁以下初诊2型糖尿病36例11.8%），经住院积极治疗，随访病情稳定，费用较少，经济负担轻，60岁以上2型糖尿病269例（87.2%），就诊时糖尿病病程5-12年间，合并2个以上并发症，住院期间经济费用高于初诊患者1-3倍，随访用于维持治疗的费用每年是初诊患者的2倍以上。所有并发症发生率及发病时间统计如下：（1）急性并发症 糖尿病酮症酸中毒25例7.3%，病程1-2年，70%为是1型糖尿病患者，高渗性昏迷8例2.3%，糖尿病病程5-15年，低血糖昏迷58例16.9%，糖尿病病程3-17年（2）慢性并发症，血脂异常257例75.1%，糖尿病病程0-25年，高血压183例53.5%，糖尿病病程0-25年，脑血管病（CBVD）127例（37.1%），糖尿病病程5-15年，其中腔隙性脑梗塞例占84.3%，脑出血9例2.6%，糖尿病眼病视网膜病变109例31.9%，糖尿病病程8-15年，糖尿病合并冠心病96例28%，糖尿病病程2-15年，糖尿病肾病143例41.8%，糖尿病病程6-15年，胃肠植物神经病变88例25.7%，糖尿病神经性膀胱67例19.5%，ED56例16.4%，SLE3例。，糖尿病周围神经病变153例44.7%，糖尿病病程3-15年，糖尿病足51例14.9%，糖尿病病程8-12年，各种感染共97例28.4%，甲状腺疾病26例7.6%，汗腺分泌异常6例1.8%，库欣综合症4例1.2%。 3 结论 农村糖尿病患者就诊晚，就诊率低，诊断率低，并发症发病率高，住院后经济负担重，预后差，就诊早的同期发病糖尿病患者经济负担反而较轻，并发症少，并发症轻。应加大糖尿病基础知识宣传，多培养基层内分泌医生，从糖尿病教育入手，提高糖尿病患者生活质量，延缓并发症的发生，较轻患者经济负担。 4 讨论 随着经济的发展，农村人们的生活水平也在不断提高，生活方式在改变，糖尿病的发病率在逐步上升，但内分泌医生的数量并没有同步跟上，糖尿病若不及时有效的进行预防和治疗，，则可引起各种急、慢性并发症，导致最终导致脑卒中、失明、、心肌梗塞、尿毒症、截肢等严重威胁身体健康乃至生命的并发症。平时我们工作中感知到这一点，通过回顾性分析，更清楚的认识到，对糖尿病的早期干预势在必行。就基层医院糖尿病患者就诊晚，并发症发病率高、症状重的可能原因分析如下（1）医院的主要对象大多为农村患者，文化水平、经济条件较低，发病后是能忍则忍，能拖则拖，不到万不得已不到正规医院就诊，丧失了治疗的最佳时机（2）20%以上的糖尿病患者症状不典型，或者症状较轻，没有意识到自己有病，以严重并发症就诊，住院以后检查血糖高，经医生反复追问方回忆起多年前已经出现糖尿病症状。（3）至少有一半糖尿病患者在治疗中存在两种误区，一种听信虚假广告，认为中药“无毒而治本”，西药有副作用，不愿接受西药降糖治疗，而是随着广告、小报、保健品走，那个广告吹的大，就吃那个药，他们是当前巫医假药的行骗对象。另一种是不愿意或者经济原因不能改变原有的不良生活方式，认为不多吃主食无力量，不能坚持劳动，血糖控制不好，也可以说很差。（4）少部分糖尿病或者虽然就诊于医院